什么是胆总管？胆总管是运送胆汁的通道，胆汁在肝脏内分泌，通过胆管（包括胆总管）运送到十二指肠，帮助消化食物。什么是胆总管结石？“胆总管结石”是存在于胆总管内的结石（包括肝总管结石）。就来源和性质来说，分为两类：胆总管结石会有什么症状？临床表现主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎。最典型的表现有哪几类？上腹绞痛寒战高热黄疸上腹绞痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状，俗称Charcot三联症，此为急性化脓性胆管炎。若出现休克及神经系统症状，导致急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），危及生命。这常发生于继发性胆管结石的老年患者，由于梗阻完全，兼有其他老年性疾病，所以进展迅速而凶险，临床上应尽早确诊，及时有效解除结石阻塞，引流胆道感染，使之转危为安。如何治疗？一、传统治疗开腹，行胆囊切除、胆总管切开取石术，创伤大，恢复慢。二、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）成熟的ERCP技术，尽早内镜下经乳头开口取石，然后放置鼻胆管引流减压，无切口治疗胆总管结石，高科技，更微创。胆总管结石如何通过内镜治疗，无切口，更微创？经十二指肠镜治疗（ERCP）是治疗胆总管结石的首选方法。ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影（EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography）的英文缩写。将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部（胆胰管向十二指肠开口）后，先造影以便准确诊断。然后根据结石大小等具体情况进行十二指肠括约肌切开或扩张、网篮取结石、置鼻胆管引流、置支架等治疗（就像做胃镜一样）。对1cm结石均可用网篮取石，在X线监视下将网篮伸过结石，张开网篮，抓取结石后取出。对较小的结石或用碎石器粉碎的小结石，往往用网篮难以套取，此时可用气囊导管。对2cm之结石，须采用各类碎石器，操作过程类似网篮取石，抓住结石后将其粉碎。对＞2cm之结石，胆道子母镜或Spyglass下液电或激光碎石后再行经网篮或经取石球囊取石。针刀切开对于胆总管下端结石嵌顿的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，行乳头针状刀切开，缓解胆道压力，立竿见影。取石困难时有以下情况者：①老年或其他手术风险大、不宜手术者。②不宜EST或内镜取石不成功者。③预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备。

内镜中心长期开展:消化道出血的内镜下治疗，胆管结石、梗阻性黄疸的内镜下治疗，内镜下粘膜剥离术，食管胃底静脉曲张的内镜下治疗，消化道异物的取出，内镜逆行阑尾炎治疗术，食管良恶性狭窄及胆管的扩张及支架治疗。

宋华如：消化内科主任副主任医师，河南省中西医结合治胃病专业委员会委员，南阳市消化内科专业委员会委员，从事临床工作20余年，本科学历，曾在郑大一附院进修消化内科及胃镜，擅长用中西医结合的方法治疗消化内科疾病及胃镜操作诊断，发表论文10余篇。

李少勇：本科学历消化内科副主任内窥镜诊疗中心主任，主治医师，南阳市内镜委员，从事内镜治疗10余年，擅长胃镜的操作诊断及各种内镜下治疗及消化系统疾病，消化系统肿瘤的治疗。

我们的宗旨是:

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终于患者满意

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素材来源：消化内科贾诗怡

编辑：胡钰付春晓