腹壁疝的规范化治疗
黄鹤光，林荣贵.腹壁疝的规范化治疗.中国普外基础与临床杂志,,25(12):-.doi:10./-.09053.
导读：
常言道，勿以“疝”小而不为。疝修补术看似简单，实则危及四伏，每个细节都可能涉及手术的成败，小至疝环的关闭、补片的选择及固定措施，大至各种疝修补术的应用。近年来，随着材料学的发展、疝修补理念的加深以及技术水平的不断提高，腹壁疝的修补技术发展取得不错的成就，而这一切，都离不开腹壁疝治疗的规范化推广。因此，腹壁疝的规范化治疗更应着眼于细节。原则上，一般≥4cm的腹壁疝都需要补片修补。虽然长程慢吸收补片和生物补片的问世为疝修补术提供了更多、更好的选择，然而，并非最好的就是最对的，应根据修补的方式、条件等选择合适的补片。目前主要的补片固定措施，如缝合、钉合或胶合固定，几种方法各有优缺点，可根据具体情况选择合理的固定方式，必要时可联合应用。腹壁缺损的关闭对于各种疝修补术都至关重要，一可加强修补，二可降低血清肿等发生率。对于大的腹壁缺损，可灵活应用各种组织分离技术（CST），如前、后入路CST，联合侧方腹横肌松解的后入路CST（PCST/TAR）以及应用肉毒素A的化学性组织分离技术，以松解肌肉筋膜、关闭腹壁缺损，达到加强修补。同时，应掌握并合理应用各种疝修补术，如微创或小切口的Sublay补片修补术（MILOS）或腹腔镜下MILOS（e-MILOS）、杂交技术、腹腔镜经腹部分腹膜外修补（TAPE）技术等，以达到最理想的修补效果。最后，还应重视机器人疝修补术的应用前景，其操控性和稳定性较腹腔镜大大提高，在缝闭腹膜、关闭疝环等方面更具优势。总之，腹壁疝规范化治疗的推广，有利于降低复发率和其他术后并发症的发生率，提高患者生活质量和满意度，应充分重视。福建医院黄鹤光教授就腹壁疝的规范化治疗进行了详细阐述。
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