胆道括约肌和胆道测压
胆道括约肌又称Oddi括约肌，是一种打开和关闭的肌肉，控制消化液从肝脏（胆汁）和胰腺（胰液）流向小肠（十二指肠）。胆道括约肌可能会出现功能紊乱，在必要时无法打开，这会让消化液回流，导致胃痛。
医生可能会推荐一种叫做Oddi括约肌测压的方法，这是一种先进的内镜逆行胰胆管造影（ERCP）方法。它可以让医生测量奥迪括约肌周围的压力，并寻找异常。如果有异常的肝脏检查，复杂的胆道或胰腺疾病，不明原因的胰腺炎或不明原因的上腹部疼痛，可能还需要奥迪括约肌测压。
医院、手术中心或诊所进行。检查前需要禁食约8小时，应该避免吸烟和服用某些药物。可能在手术前服用抗生素以防止感染。你手术中接受镇静治疗。
喉咙被局部麻醉剂麻醉麻木，然后一根细而软的管子（内窥镜检查）插入口腔、喉咙和食道，进入胃和小肠，以观察胆管。这根管子装有一个微型照相机，可以传送医生在监视器上看到的照片。在靠近Oddi括约肌的胆管中放置一根小管子来测量它是如何收缩和扩张的。如果发现问题，医生可能会立即治疗。
之后，在镇静剂失效时休息，然后有人开车送你回家。接下来的一天你可能会感到疲倦，一两天你可能会喉咙痛。你可以在第二天恢复正常活动。
胆道测压（SOM）目前用于诊断括约肌功能障碍引起胆道型疼痛或复发性胰腺炎的患者，这些患者将受益于内镜下括约肌切开术。SOM仍然是最具挑战性的内镜手术之一，结合了广泛的ERCP技术和测压知识的需要。SOM是所有内镜检查中风险/收益率最高的一种，因此在进行检查前，适当的患者选择和咨询至关重要。技术的进步集中于通过降低胰腺炎的发生率来提高SOM的安全性。目前正在进行研究，需要确定哪些患者需要SOM，并将从中受益。
无Oddi括约肌测压的Oddi括约肌功能障碍患者的处理
背景：在临床实践和几项试验中，大多数Oddi型胆道括约肌（doddidisorder，SOD）的治疗缺乏对照数据，且对治疗反应不完全，这引起了对这些患者最佳治疗方案的争议。在这项观察研究中，我们的目的是评估在没有Oddi括约肌测压的情况下处理胆道SOD患者的结果。
方法：对59例胆道SOD（14%型、51%型、35%型）患者进行前瞻性研究。所有扩张胆总管的患者均接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术，而其他所有患者均单独接受药物治疗。对患者进行中位数15个月的随访，并对治疗反应进行临床评估。
结果：随访15.3%的患者症状完全缓解，59.3%好转，22%症状不变，3.4%恶化。51%的患者仅在药物治疗后症状缓解/改善，12%的患者在括约肌切开术后症状缓解/改善，10%的患者在药物治疗/括约肌切开术后症状缓解/改善。20%的患者在对药物和/或内窥镜治疗有初步反应后至少出现一次症状复发。24例患者行50例ERCP手术，并发症发生率18%（ERCP术后胰腺炎16%）。大多数并发症发生在第一次ERCP中。大多数并发症较轻，治疗保守。年龄、性别、合并症、超氧化物歧化酶（SOD）类型、胆总管扩张、胆囊完整或使用阿片类药物与随访结束时的治疗效果无关（p均0.05）。
结论：胆道测压（SOD）患者可采用内镜下括约肌切开术（扩张胆总管者）和无需测压的内科治疗相结合的方法治疗。这种方法在症状缓解和ERCP并发症发生率方面的结果与先前发表在通过测压评估的患者队列中的结果相当。
EvangelosKalaitzakis;TimAmbrose;JanePhillips-Hughes;JaneCollier;RogerWChapman,ManagementofPatientswithBiliarySphincterofOddiDisorderwithoutSphincterofOddiManometry,DISCLOSURESBMCGastroenterol.;10.
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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