肝癌防治,ldquo早rdquo

年4月15日-21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治早早行动”。原发性肝癌（PLC）是我国恶性肿瘤死亡的主要原因之一。据最新癌症报告——《CancerIncidenceandMortalityinChina，》显示，我国肝癌年新发病例38.9万，位列恶性肿瘤第4位；年死亡病例33.6万，居恶性肿瘤死亡第二位，疾病负担沉重。

附：肝癌防治科普

乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

有肝硬化基础。肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已经查出肝硬化的患者。

家族中有肝癌患者。

年龄超过40岁。肝癌的高发年龄在40岁以后，分别是40岁以上男性和50岁以上的女性，其中男性的发病率高于女性。

长期嗜酒者。很多人都知道，长期喝酒的人容易得酒精肝，在此基础上完全有机会发展成肝硬化，进而发展成肝癌。

长期食用霉变食物。花生等食物霉变后，会产生黄曲霉素，这是种强致癌物，容易诱发肝癌。

长期患有胆结石、胆囊炎及胆管炎。长期患有胆结石的人，特别是肝内胆管结石，导致胆汁淤积、长期慢性炎症，诱发肝癌。

长期服用某些特定传统药物。长期服用某些特定传统药物的人，特别是含有马兜铃酸的传统药物，会诱发肝癌。

肝癌的早期往往无特殊症状，很容易被忽视，一些典型症状只有到中晚期才会显示出来，例如腹痛、黄疸、恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、体重下降，而那时已经失去手术机会，因此平时的自我检查非常重要，当感到疲惫乏力不能缓解，很可能是肝病的预兆，医院就诊。

对于男性35岁和女性45岁以上的高危人群每6个月筛查一次，目前公认的筛查指标有甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超、CT及MRI，肝穿刺活检等。

AFP是免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。其中30%的肝癌患者AFP水平正常，应检测甲胎蛋白异质体、还可联合α-L-岩藻糖苷酶、异常凝血酶原和微小核糖核酸等。

超声检查可以发现肿瘤的大小、形态、所在部位及肝静脉门静脉内有无癌栓，其诊断符合率高达84%，能发现直径2cm的占位性病变，是目前较好有定位价值的非侵入性操作检查方法。

如超声检查可疑者，进一步行动态增强CT和MRI。

CT和MRI能生成肝脏的详细图像，显示癌症是否存在，也可用于显示癌细胞是否扩散至其他脏器，另外可借助造影剂，更加清晰的显示器官和结构。

对于缺乏典型肝脏影像学特征的肝占位性病变，肝穿刺活检可获得明确的病灶性质、肝病分子分型、为指导下一步治疗和判断预后提供有价值的依据。

1、控制病毒性肝炎

肝炎病毒是目前引起肝癌的主要病因，主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒引起的炎症反应，导致肝细胞进行性损伤，通过病毒DNA的致癌作用，以及炎症反应的促癌作用，导致肝癌的发生。我国肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。

2、积极治疗脂肪肝

研究发现大约有百分之零至0.5%的脂肪肝和百分之零至2.8%的脂肪肝患者，在二十年后会发生癌变，但是非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化,肝癌的发生率将会增加到4%至27%。

3、限制酒精摄入

长期大量饮酒可损伤肝脏，酒精的代谢产物乙醛具有肝细胞毒性，可引起肝细胞代谢紊乱，导致酒精性肝病。研究显示，饮酒也可增加乙肝病毒携带者患肝癌的风险。

4、不吃霉变食物

黄曲霉毒素是最强的致肝癌物质，主要由黄曲霉菌、寄生曲霉菌所产生，容易污染的食物有花生、大豆、玉米等。黄曲霉毒素耐热，能存在于受黄曲霉菌污染的食物及加工制品中，如豆油、酱油等。

5、积极治疗胆结石、胆囊炎及胆管炎

长期患有胆结石的人，特别是肝内胆管结石，导致胆汁淤积、长期慢性炎症，诱发肝癌,因此应积极治疗。

6、慎用肝毒性药物

长期服用某些特定传统药物的人，特别是含有马兜铃酸的传统药物，会诱发肝癌。

7、高危人群要定期监测，早期发现早期发现肝癌，是取得较好治疗效果的主要途径。肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化，上述人群在35岁后应进行定期检查，半年一次。

如果不幸罹患肝癌，也不要因此悲观绝望。随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗方法越来越丰富，有很多治疗方法可以尝试。肝癌常用的治疗方法有外科手术（包括肝脏切除和肝脏移植）、血管性介入治疗（肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）、肝动脉灌注化疗(HAIC)）、消融治疗（射频消融(RFA)和微波消融(MWA)等）、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、化疗、放疗和中医中药治疗等。

综上，定期体检很重要，三分之一的癌症可以通过早发现、早诊断、早治疗而治愈，高危人群半年体检要记牢。发现肝癌不用慌，积极治疗是关键。同时生活中一定要做到饮食健康、常运动、保持良好睡眠、定期检查。

来源：国家癌症中心

整理：次邱卫生院