病
案
分
析
肿瘤
1病例
男性，48岁，右上腹胀痛伴乏力半年。
患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻食物等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史十余年，未规范治疗。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软。肝肋下可触及边缘，质硬，边缘不规则，触痛（+），上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（-）。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC4.0x/L，Pltx/L，AFPng/ml,CEA2.5ng/ml。
腹部B超：肝右后叶可见一直径6cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。
请同学们继续以上情境，完成任务：
1、请完善该病人的病史采集、体格检查；
2、该病人目前应做的辅助检查及目的；
3、该病人的临床诊断、护理诊断？
4、拟定该病人的治疗计划、护理计划。
2病例
女性，38岁。腹胀、乏力、消瘦3个月。
患者3个月前开始出现腹胀、乏力，近2个月来偶有右侧腹部隐痛。发病以来食欲减退，逐渐消瘦，无鲜血便，但有时大便色黑，小便正常，体重下降约5kg。既往体健，月经规律，量正常。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.4℃，P88次/分，R22次/分，BP/70mmHg。贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，右侧腹扪及一5.5cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，移动性浊音（—），肠鸣音正常。直肠指诊未见异常。
实验室检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.5x/L，WBC4.5x/L,N0.68，Pltx/L。大便隐血阳性。尿常规（—）。
请同学们继续以上情境，完成任务：
1、请完善该病人的病史采集、体格检查；
2、该病人目前应做的辅助检查及目的；
3、该病人的临床诊断、护理诊断？
4、拟定该病人的治疗计划、护理计划。
3病例
男性，54岁。大便带血及黏液3个月。
患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血，血附于大便表面，并带有黏液，当时未就诊，自行外用“痔疮膏”未见好转。症状逐渐加重，出现排便不尽感。发病以来进食正常，体重下降约2kg。无胃病史，无高血压，肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP/85mmHg。睑结膜略苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），肠鸣音正常。直肠指诊：膝胸位，齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物，指套表面有血和黏液。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC7.5x/L,N0.68，Pltx/L。粪隐血强阳性。尿常规（—）。
请同学们继续以上情境，完成任务：
1、请完善该病人的病史采集、体格检查；
2、该病人目前应做的辅助检查及目的；
3、该病人的临床诊断、护理诊断？
4、拟定该病人的治疗计划、护理计划。
4病例
男性，71岁。大便习惯改变3个月，便血1周。
患者3个月来无明显诱因出现大便习惯改变，大便次数由原来1次/2~3日增多至1~3次/日，成形便，无腹痛及里急后重。1周来有时大便中带暗红色血，量不多，成形，无腹痛、无低热、盗汗。3个月来体重下降约4kg，既往体健。无痔疮、结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP/90mmHg。体型消瘦，轻度贫血貌。结膜稍苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐。腹软，腹部未触及异常包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分。双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hbg/L,RBC4.0×/L，WBC5.6×/L，N0.67，L0.33。粪常规：黄软便带血。镜检RBC20~30/HP，血CEA13ng/ml，X线气钡灌肠检查见下图。
请同学们继续以上情境，完成任务：
1、请完善该病人的病史采集、体格检查；
2、该病人目前应做的辅助检查及目的；
3、该病人的临床诊断、护理诊断？
4、拟定该病人的治疗计划、护理计划。
欢迎收看《老徐课堂》，老铁们，咱们下次见，拜拜ヾ(?ω?`)o~???
