前几日，62岁的王大伯开医院内二科出院回家了，出院时王大伯连连感叹到：“金主任也太神了，把我的‘癌症’也看好了。”
然而，王大伯医院的时候情绪非常低落。他从两年前开始出现乏力症状，去医院检查发现“肝内胆管扩张，胆囊壁局限性增厚，肿瘤病变待排”。手术之前，医生找家属谈话，考虑王大伯患“胆囊癌”的可能性非常大，预后不会太好，让家属有个心理准备。万幸的是，腹腔镜切下来的胆囊经过术后病理检查证实是“慢性胆囊炎”，不是“胆囊癌”。按道理说，问题已经解决，但是王大伯的不适症状丝毫没有改善，肝功能也依旧反复异常。王大伯自己琢磨着，一定是得了癌症，只是没有检查出来而已。
所以刚入住院的时候，王大伯对各种检查很抵触，不停嘟囔着：“我已经是个癌症病人了，你们还让我查这个查那个，有意义吗？反正也看不好，如果不是我女儿一定让我来住院，我才不来呢。”
内二科副主任金巧菲在一次查房时发现王大伯的肝功能异常伴有免疫球蛋白IgG升高，而且肝内外胆管及胰管均扩张，考虑王大伯很可能是罹患了“IgG4相关疾病”，建议进一步检测血IgG4，并说服王大伯接受了肝穿检查。
果然，王大伯血IgG4明显升高，高达9.54g/l，肝组织IgG4染色也是阳性的。明确了“IgG4相关疾病”诊断后，金巧菲为王大伯实施了对症治疗，一周后，王大伯的肝功能明显好转，症状也随之改善。于是便有了出院时王大伯的连声感叹。
什么是IgG4相关性疾病？
IgG4相关性疾病是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病，可累及多个脏器。胰腺、唾液腺、胆道等脏器经常受累。如果累及胆道系统，就是IgG4相关硬化性胆管炎；如果累及唾液腺，可表现为唾液腺炎。这类患者表现为血清IgG4水平升高，受累组织或器官中有IgG4阳性浆细胞浸润，病变部位出现硬化或纤维化，以及阻塞性静脉炎。王大伯的病变就是累及了胆囊、胆管，所以表现为肝功能的反复异常。和病毒性肝炎不同的是，虽然同样表现为肝功能异常，但是这类疾病并无传染性。
金巧菲副主任医师介绍，本病好发于中老年男性，由于易于形成肿块性病变，常被误诊为恶性肿瘤，需要与胰头癌，胆管癌等仔细鉴别。与恶性肿瘤的不良预后不同，多数IgG4相关性疾病患者对激素治疗反应良好，因此提高对IgG4相关疾病的认识尤为重要。合理、及时的治疗，会大大改善患者的自觉症状，提升生活质量。由于在糖皮质激素停用或者减量后，疾病可能复发，因此定期的复诊随访是必不可少的。
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