外科
胰腺疾病
今日测试答案解析
1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后3～4小时开始升高，12～48小时达高峰C.发病后25小时开始升高，48小时达高峰D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰B急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为：发病后3～4小时开始升高，12～48小时达到高峰，尿淀粉酶增高稍迟出现且持续时间较长。故发病当日宜测血清淀粉酶，次日起可测尿淀粉酶。2.患严重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.钾C.液体容量补充D.氯化钠、钙B患严重急性胰腺炎的病人，由于组织被破坏，使细胞内钾离子溢出，并大量进入血液，且病人常伴有休克或休克前期症状，肾血流量及尿量常有减少，此时补充钾离子是不适当的。3.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.尿淀粉酶C血清淀粉酶值高于u/dl（正常值40～u/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。4.关于慢性胰腺炎的病理变化下列哪项是正确的？A.间质充血水肿，并有中性粒细胞等浸润B.腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴纤维化C.胰岛组织大片坏死，细胞结构模糊不清D.胰腺中有钙灶形成及间质中单核细胞浸润BA、C、D三项都是炎症的表现，B项是慢性炎症的特征，如纤维化、萎缩等。5.关于胰腺癌的叙述不正确的是A.好发年龄在20～30岁之间B.多为胰头癌，该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移A胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。6.胰腺癌的组织类型，最常见的A.腺泡细胞癌B.多形性腺癌C.纤毛细胞腺癌D.导管细胞癌D胰腺癌的组织类型，以导管细胞癌最为常见，其次是腺泡细胞癌，其他如多形性腺癌、纤毛细胞腺癌、粘液癌等均少见。7.临床上壶腹癌最重要的症状是A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战，发热D.消化道症状A壶腹癌主要表现是黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。8.急性胰腺炎腹部CT可出现A.腹腔积液B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死ACD急性胰腺炎时可出现腹腔积液、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。9.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能B.淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎ABC急性胰腺炎时，血清淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定都成正比；严重的坏死性胰腺炎，血清淀粉酶反而无增高表现；如淀粉酶下降而又复升，表示病情又有反复；如淀粉酶持续升高，提示有发生并发症的可能。10.重症急性胰腺炎为了减少胰液分泌可采用A.胃肠减压B.禁食C.抗副交感神经药物D.抑肽酶静滴ABCD设法减少胰液分泌是急性胰腺炎治疗的主要措施。为了减少胰液分泌，病人应采取胃肠减压、禁食、应用阿托品、—2、普鲁本辛等抗副交感神经药物，重症病人还可应用如抑肽酶等胰酶抑制剂治疗。
