杨发才，薄志远，李梦，等.第8版AJCC分期系统对肝内胆管癌术后预后评估价值研究[J].中国实用外科杂志,,39(11):-.
第8版AJCC分期系统对肝内胆管癌
术后预后评估价值研究
杨发才1，薄志远2，李梦1，段安琪2，沈宁佳2，张永杰2，李敬东1，邱应和2
中国实用外科杂志,,39(11):-
摘要目的探讨第8版美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统对肝内胆管癌（ICC）术后病人预后评估的价值。方法回顾性分析年1月至年12月海军军医医院收治的例行根治性切除术后ICC病人的临床及病理资料，所有病人均根据第8版AJCC分期系统进行分期，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用COX比例风险模型进行多因素分析，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和曲线下面积（AUC）判断分期系统对预后的评估能力。结果（1）例病人随访率为70.3%，中位随访时间为26（1～67）个月，术后病人1、3、5年存活率分别为81%、39%、25%。（2）T1a、T1b、T2、T3、T4期的中位生存时间分别是45.5、28.8、19.1、18.9、16.2个月（P0.）；N0、N1期的中位生存时间分别为33.4、15.8个月（P0.）；ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB期的中位生存时间分别是46.8、32.3、21.6、20.3、15.6个月（P0.）。T分期、N分期和TNM分期的ROC曲线分析AUC分别为0.、0.、0.。（3）单因素分析提示CA19-9、肿瘤数目、血管侵犯、术中输血、T分期、N分期和TNM分期是ICC病人预后的危险因素（P0.05）；多因素分析提示肿瘤数目、术中输血、N分期是ICC病人预后的独立危险因素（P0.05）。结论第8版AJCC分期系统对ICC术后预后评估具有一定的价值。多发肿瘤、术中输血、N分期是ICC病人的独立预后因素。
基金项目：国家自然科学基金（No.）
作者单位：1医院肝外一科，四川南充；2海军军医医院胆道二科，上海
通信作者：邱应和，E-mail：Qiuyinghe
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