每日一病之先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症。是临床最常见的先天性胆道崎形。伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形,是最常见的一种先天性异常,也为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病,可同时存在其他病变。

胆管扩张可发生于肝内外胆管的任一部分,多发生在胆总管。

临床分五型:

①胆总管囊状扩张(50%~80%)

②胆总管憩室样膨出(2%)

③胆总远端局限于胰腺内的部分扩张(1.4%~4.5%)

④合并肝内胆管扩张(15%~35%)

⑤仅肝內胆管囊状或柱状扩张,即Caroli病(20%)。

临床表现:囊肿大者可触及腹部包块,平时无临床症状,继发感染、远端胆泥梗阻时,出现发热、黄痘,可继发胆囊炎、胰腺炎。

超声诊断是最为简便且无创的检查手段,可见肝下方界限清楚的低回声区,可确定囊肿的大小,胆管远端的狭窄程度,并可知肝内胆管扩张的程度和范围及是否合并胆管内。

并发症:胆道穿孔或囊肿穿孔。

治疗:本病如不手术治疗,多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡。因此当病儿明确诊断后应及时手术。

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