胆石症是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其成分由胆固醇、胆红素、钙盐及混合型结石等所组成。
按结石发生部位不同，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。按结石化学成分可分为胆固醇结石、胆红素结石和混合性结石。
1常见病因
胆囊结石可由代谢因素、胆道感染、胆汁PH值过低及维生素A缺乏等因素造成。
原发性胆管结石可能与胆道感染、胆管狭窄、胆道寄生虫感染有关。
2症状
无梗阻或嵌顿患者：
大多无临床症状，或仅有轻度上腹或右上腹不适、隐痛、嗳气、腹胀、大便不畅或便溏等症状。
发生梗阻患者：
上腹疼痛、恶心呕吐、纳差、黄疸、发热寒战、脉速，重者可出现休克。
3诊断
胆囊结石：
临床诊断胆石症引起的急性胆囊炎，诊断标准为：
（1）出现右上腹疼痛、呕吐、黄疸、发热等表现。
（2）查体Murphy征阳性，可有右上腹肿块、压痛的局部炎症表现。
（3）辅助检查：血液C反应蛋白水平升高和白细胞数增多等全身炎症表现；超声、CT、MRI提示有阳性结石的征象。
肝内胆管结石：
主要以影像学证据为主，上腹部疼痛、压痛和黄疸等症状和体征都不明显。
肝外胆管结石：
（1）胆总管结石：①上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部；②寒战与高热：体温可达40℃；③黄疸：一般在上腹绞痛、寒战高热后的12-24h即可出现黄疸。
（2）壶腹部结石：①反复发作的胆道炎症：右上腹疼痛，厌进油腻食物，食欲不振，上腹闷胀等症状。②胆道梗阻症状：目黄，严重者身黄，皮肤瘙痒，尿色深，大便色淡；③反复发作的胰腺炎症状：腹痛拒按，恶心呕吐，纳少腹胀，脂肪泻等。④感染症状：伴感染者可有恶寒、发热、心率加快等症状。
4治疗
手术治疗
对于症状反复发作或腹部超声显示胆囊壁显著增厚（＞0.4mm）或胆囊明显萎缩者，行手术切除胆囊以根治。
对于肝外胆管结石，内镜下逆行胰胆管造影术是胆总管结石理想和首选的治疗方法。
对于肝内胆管结石，胆管切开取石是最基本方法，可配合胆道镜、激光碎石等方法尽可能取净结石。
药物治疗
对结石比较小的（直径＜10mm）患者，包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，可以考虑中医辨证论治治疗，行疏肝解郁、利胆排石，并结合具有溶石作用的西药，控制胆石症的症状与发展。
对于已经手术取石患者，为避免结石的再发，可以通过中医辨证论证治疗，改变患者的内在环境和体质，预防结石再发生。
对于部分胆石症，年纪较大，或不愿意手术者，可通过中医辨证论证的方法控制胆石症的发作。
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