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医院肝胆外科二病区建科十周年之际献礼
病例特点：
男性，63岁，主因无痛性进行性黄然3周余，胆道穿刺术后18天入院。患者入我院前因皮肤巩膜进行性黄然加重，就诊于外院行核磁提示“肝内外胆管扩张、胆囊积液、胆总管末端异常信号、占位不除外”，化验提示“肝功能异常、肿瘤系列增高”，遂行胆道穿刺引流术，每日引流胆汁-毫升，每日分3-4次口服胆汁，皮肤巩膜黄染消退后为行手术治疗来我科。
患者入院前体重一月内体重减轻约五公斤，
经营养风险评估后，先行身体营养状况改善，并继续改善肝功能。
化验检查：
结合患者病史及各项化验检查，经我科共同讨论后考虑诊断胆管末端恶性肿瘤，决定行腹腔镜胰十二指肠切除术。
患者于5月26日于我科行腹腔镜下胰十二指肠切除术：
首先采用结肠后入路钩优先的胰头十二指肠游离手法，游离过程中出血小于50毫升游离显露胃十二指肠动脉并缝扎继续游离并完整切除标本胃肠吻合后显露主胰管，放置胰管支撑管并固定胰肠吻合胰肠吻合完毕后行胆肠吻合手术完毕检查未见明显出血及漏后放置引流管并取出标本手术共耗时5小时，术中出血不到毫升。
术后病理
术后继续给予对症支持治疗，患者于术后第一天翻身拍背，并下床活动；第一天引流液为淡血性50毫升左右，术后第四天拔出胃管，第六天拔出第一根引流管，第八天拔出第二根引流管，于术后第九天再次复查CT后第十天出院。出院两周后电话随访患者精神睡眠饮食可，余未见明显异常。
小结：本住院患者总住院20天，其中术前10天，术后10，术后无胰漏、胆漏、出血及胃瘫等各种并发症。患者顺利手术并顺利出院，得益于本科室的优秀诊疗技术及先进的围术期理念，包括围术期的营养评估，及胃肠道管理(金黄益胆颗粒口服、术前术后的益肠汤灌肠)等。
同时该病例的顺利出院也标志着本科在
腹腔镜胰十二肠切除术及肝胆胰腹腔镜手术上又有了新的高度
肝胆外科二病区团队
在曹立瀛院长的带领下继续攀技术高峰，为患者造福！
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