全麻下行右肝5，6段肝肿瘤切除术
+
病人为大肠癌术后，右肝5，6段有2个占位性病变，上下分布，大的约5一6公分，小的约3一4公分。
手术过程
准备手术
手术开始
开始麻醉
剖腹探查，见肿瘤在旰5，6段，但以6段为主，因此肿瘤偏于侧方，而不是偏于前方，这样给手术视野显露及切除增加了难度。且旰脏周围尤其肝后面有粘连。考虑手术的难度，术中与王院长协商后，决定分二步切除。
分离肝十二指肠韧带(内有胆总答，肝动脉及门静脉的重要结构’，穿一橡胶管，行肝门血管阻断约十五分钟，将肝下的肿瘤切除。
用热盐水纱垫复盖于肝创面，将肝门阻断胶管松解开5分钟。再次阻断肝门血管20分钟，切除第6段上方的肿瘤，创面的小胆管及血管结扎后，用大圆针分次缝合肝创面止血。再次松解肝门血管5分钟，然后再次阻断肝门血管，创面加固止血后，右膈下及肝下各放引流管一根，核对纱布纱垫对数，关腹。
病人术中生命体征平稳。手术较为顺利。
病理常识
肝脏肿瘤分为良性及恶性，良性肿瘤少见，大多为恶性肿瘤。恶性肿瘤又分为原发性及继发性，原发性恶性肿瘤大多为肝癌，在中国主要为乙肝及丙肝演变而来，一般经历肝炎，肝硬化，肝癌三步曲，而丙肝比乙肝的演变过程还要快，只要病人活得年限足够长，一般都会经历这三步曲，但有些因肝硬化门脉高压的并发症死亡，而等不到癌变。因此，积极防治乙肝及丙肝是降低原发性肝癌的一个非常重要的环节。
而肝炎导致的肝癌，因肝硬化都较为严重，存在肝功障碍及凝血障碍和脾功亢进等并发症，无疑给手术带来极大的风险，手术后死亡及复发的概率明显增大。继发性肝癌主要是腹腔脏器(胃，小肠，结直肠，胰腺，胆囊等)的恶性肿瘤术前，后经血行转移至肝脏，可单发或多发，一般单发肿瘤首选手术治疗，多发性肿瘤如局限于肝一叶或段，如果无其它地方转移，也应选择手术切除。因为这类病人多数无肝硬化，很少有肝炎肝硬化合并的并发症，因此，相对手术风险也相应减少。但距第一，第二肝门的继发性肿瘤，手术风险无疑要难度加大很多。
原发性肝癌如果肿瘤较大，多发，或位置关键(第一，二肝门)，可采取介入治疗或放疗，使肿瘤缩小，降低分期后再手术，使手术风险也相应降低，疗效(1年，3年，5年生存率)也相应提高。而继发性肝癌对放化疗敏感性较差，不适合以上的方法。可采用射频消融，粒子植入，冷冻或温热疗法等，但也只能起到减少痛苦，延长生命的作用，很难达到根治的目的。无论是原发性还是继发性肝脏肿瘤，术后还要做相应的后续治疗，如介入，化放疗等。
手术成功的里程碑意义
肝脏医院历史上首次幵展的新业务，医院的此业务的空白，医院创新性的新的治疗手段，医院增加了荣誉及知名度，增加了社会效益及经济效益，此手术的成功，医院步入一个新的台阶典定了坚实的基础。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇