（术后病理检查为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤）
医院外一科手术再创佳绩。2月6日上午，外一科在麻醉科的全力配合下顺利完成一例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，并且该病人又同时实施了胆管探查切开取石，胆管空肠吻合术，手术相对比较复杂，且同时进行两个大的手术，对于手术医生和麻醉医生都是一个考验，手术过程中血压虽有波动，但都被我们的麻醉师轻松控制，手术历时3个小时，手术顺利，安返病房，术后恢复顺利。
据悉，该病人因上腹饱涨不适，纳差，体重下降收入我院外一科，18年前患者曾因胆囊结石和胆管结石行胆囊切除和胆总管探查取石T管引流术。入院后行上腹部CT检查发现胆管多发复发结石，肝内外胆管扩张，右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤。经外一科，麻醉科，放射科，心内科，重症医学科多科会诊后结合检测患者不同时段和条件下的血压，结合影像学考虑肾上腺嗜铬细胞瘤，胆管复发结石合并肝内外胆管扩张。外一科郭二伟主任，麻醉科王慧芬主任，麻醉师陈新桃给患者制定了控制血压，术前扩容的周密术前准备，于2月6日在王慧芬主任，陈新桃麻醉师的精心麻醉下，手术顺利进行，不仅切除了嗜铬细胞瘤，还一并进行了胆管探查胆管空肠吻合术，术中虽有血压波动，但都被麻醉师轻松控制，手术顺利，术后病人恢复顺利。
2月12日早上，恢复良好暂未出院的患者亲手将写有“医德高尚医术精湛”的锦旗交到外一科主任郭二伟手上，深深表达对我院医护人员的感激之情。
科普小知识
嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。
（1）B超可以检出肾上腺内直径2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤（如颈部、胸腔内等）不能显示。
（2）CT是目前首选的定位检查手段。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%～%，但特异性不高，只有70%。对于肾上腺外嗜铬细胞瘤，如腹腔内小而分散的肿瘤不易与肠腔的断面相区分，因此有可能漏诊。
（3）MRI在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质，T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号，在T2像为高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似，其优势在于是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。治疗嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。近年来，随着生化试验及显像技术的发展，嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高，因此术手术成功率得以提高。术前应采用α受体阻滞药使血压下降，减轻心脏负荷，并使原来缩减的血管容量扩大，以保证手术的成功。
（本文资料由外一科提供.）
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