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胆管结石
怎么办
胆管里为什么会有结石？
胆管主要是输送胆汁至胆囊和十二指肠，是运输通道。胆管结石是最常见的胆道系统疾病，一般分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
其中，肝外胆管结石包括胆囊结石和胆总管结石。胆管结石的形成与胆汁淤积，胆道感染，胆道异物，胆管结构病变等因素有关，就好比说一根通畅的下水道管路，长时间有泥沙流入，久而久之就会聚集形成石块，阻塞下水道，胆管结石就如同下水道，长时间淤积的胆汁或胆管内异物会聚团形成结石，阻塞了胆汁的正常流出，从而形成结石。
病·例·分·享“经胆囊管的胆总管探查”术近日，家住灌南的王奶奶反复右上腹痛8年，于近期疼痛加重来我院就诊治疗，经诊断为胆囊管结石伴慢性胆囊炎及胆总管扩张。我院普外科团队经过病例讨论，决定行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+经胆囊管的胆总管探查！
该手术方式可以大大减少胆囊切除术后胆总管继发结石的发生，也可为胆囊结石继发胆总管结石的患者避免不必要的用十二指肠胆管取石术（ERCP），从而避免不必要损坏奥迪氏括约肌！病人创伤小，术后不需要放T型管，避免病人二次住院拔管。
胆管结石会有什么症状？患有胆管结石平时无症状或仅有上腹部不适，当结石阻塞胆道并继发感染时，就会出现腹痛、寒战、高热与黄疸（皮肤或巩膜发黄较自身日常颜色），这是胆管结石的典型表现。
胆管结石会自己排出吗？胆管的主要作用就是运输胆汁，在结石很小的情况下，它会在运输胆汁的过程中一起排出，但结石较大就会卡在胆管内，不能自行排出。
胆管结石如何治疗？对于无症状的胆管结石，一般不需要尽早预防性的手术。定期做B超等检查检测胆管，了解结石发展情况。
结石较大或者反复出现不适症状，建议选择手术治疗，如腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜胆总管探查、T管引流术。术后要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道，T管需要留置一段时间，进行二期造影后拔除。
☆胆管结石应注意什么？三不：饮食不要太油腻，不要暴饮暴食，不要有太大精神压力。
二禁：禁食高脂肪高胆固醇食物，禁止抽烟。
合理安排作息时间，注意劳逸结合，有任何不适，医院就诊，切勿强忍。
刘璐庆
主任医师副院长
医院普外科院长
医院学会应急专业委员会委员
医院学会非血管介入学组委员
中国胆石病防治专科医联体专家委员会委员
浙江省数理医学会专业委员会委员
杭州市中西医结合肛肠专业委员会委员
毕业于南京东南大学医学院本科、在职研究生。曾在医院在从事普外临床工作近30年。
擅长：肝、胆、脾、胰、疝及胃肠道肿瘤微创手术，尤其擅长腹腔镜和胆道镜经胆囊管切开取石；腹腔镜肝脾，胰腺肿瘤切除，保胆取石，小儿疝和成人腹股沟疝、腹壁疝，肝癌的射频消融手术。在国家及省级发表论文10余篇。
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普外科团队医院普外科刘璐庆手术团队，是拥有20余年微创手术经验的团队。在胆囊结石、胆管结石、胆道探查术后残余结石、肝内胆管结石及胆肠吻合术后胆管结石的微创治疗有丰富的经验！同时能够常规开展肝癌、胆囊癌、胰腺癌及脾脏良恶性疾病的规范化治疗！
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