说到肝内胆管结石的取出，传统手术一般都是开刀，但对于结石反复发作的患者来说，一次次的开刀手术如同“噩梦”一般，对身体和心理都造成了很大影响。近日，哈医大二院普外科一病房（胆胰外科）成功开展了经皮经肝胆道镜取石术，在局麻创口仅5毫米的情况下，顺利为24岁患者取出二十余块肝内外胆管结石，实现了“不开刀取石”，恢复快、痛苦少。
哈医大二院普外科一病房（胆胰外科）主任崔云甫教授团队完成经皮经肝胆道镜取石术
发烧、腹痛、黄疸、恶心，这些症状对于今年24岁的小林（化名）来说已经再熟悉不过了。小林因为先天胆道畸形，在4岁的时候进行了开刀的胆肠吻合手术，在前年又因为急性胆管炎、胆管结石、胆囊结石，进行了胆囊切除、胆管取石T管引流手术，本以为可以不再被病痛折磨，但就在半个月前，再一次出现了发烧呕吐不止的症状，小林立即被送到了哈医大二院胆胰外科。经过腹部CT检查发现，小林的肝内外胆管又长了许多结石，造成肝内胆管明显扩张，同时合并有急性胆管炎，手术取出结石是唯一的治疗方法。一听到又要手术，小林看到自己肚子上由于前两次手术留下纵横交错的痕瘢，便十分抗拒开刀手术治疗。
“鉴于小林之前已经进行过两次开刀手术，第三次开腹手术面临腹腔脏器粘连结构紊乱等困难，并且由于无法进食，身体情况及营养欠佳，手术难度及风险均较大。而且她本人对开刀手术产生了抗拒和惧怕的心理，所以经过科室讨论，决定为其实施经皮经肝胆道镜取石术，通过微创的方式取出结石。”苏志雷副教授介绍道。
征得小林的同意后，住院部超声科主任周显礼教授为她进行了超声引导下的经皮经肝穿刺胆管放置一根如筷子大小的胆道引流管，经过了几次的扩张窦道，最终达到手术要求。术中，主任崔云甫教授带领苏志雷副教授通过窦道直达结石部位，利用激光将结石打碎后，顺利将所有结石都成功取出，共二十余块。取出结石后，之前的症状都消失了。术后一天小林就下床活动和进食，肚子上仅留下一个黄豆大小的创口。
崔云甫教授介绍，肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是中老年人常见病和多发病，随着人民生活水平的提高，青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂，多合并胆管狭窄，术后复发率高，反复的开腹手术创伤性大，并发症多，且每次手术都会增加再一次手术的难度，给患者带来巨大的痛苦。哈医大二院开展的经皮经肝胆道镜取石术，将为手术后复发的肝内外胆管结石、再次手术困难或拒绝开腹手术以及老年人全身情况差难以耐受开腹手术的患者，提供了一个最佳的治疗选择。
李华虹曹玥
审核：苗迎杰责编：董琳高月
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