随着天气渐热，泌尿系结石患者就诊也在增多。近1周多位院内外小伙伴来电、及在线问询关于我院“泌尿排石合剂”的问题。看来有必要说一下我们科的“网红神药”--泌尿排石合剂。
自制剂泌尿排石合剂主要由金钱草、海金沙、车前子、石苇、桑寄生、延胡索、蒲公英等诸药浓缩制剂而成。方中以金钱草、海金沙为君药，甘、苦，入肾、膀胱经，具有利水通淋，清热利湿的功效；佐以车前子、石苇利水通淋，具有协同作用。现代研究证实：金钱草、海金沙、车前子、石苇等药物具有利尿作用，服后可使尿量增加，有利于结石的排出、下移，并可增加输尿管的蠕动．控制和消除尿路感染。桑寄生入肝、肾经，具有补益肝肾，激发肾之气化功能，清升则浊降．化水为津，排浊于外，有利于促使结石的排出；延胡索人肝、脾经，具有活血、理气、止痛的功效；蒲公英具有清热解毒的作用。诸药合用，可以达到利水通淋、清热利湿、活血理气止痛的功用，从而达到促进结石排出，缓解肾绞痛的发作，抗感染的目的。
以上内容摘自：蔡志钢,顾建毅.泌尿排石合剂治疗尿石症临疗效观察[J].天津中医学院学报,(03):37.（文中第二作者的署名应该是：顾坚毅，可惜当年收录时候有刊错）
关于“网红神药”--泌尿排石合剂的问题集中在下面五个：
问题一：“网红神药”--泌尿排石合剂可以治疗所有结石？
答：答案否定，没有一个药是包治所有结石的。
首先，必须是泌尿系结石患者服用。其他胆结石、肝内胆管结石请普外科专业治疗，“网红神药”--泌尿排石合剂对于肝胆结石没有适应症。其次，合适适应症的患者是患有上尿路结石患者。前列腺增生合并膀胱结石，或前列腺长期钙化引发的前列腺结石都不是适应症。
问题二：“网红神药”--泌尿排石合剂适合什么样的泌尿系结石病人？
答：这个问题就很专业了，具体问题要具体分析。宗旨是要根据泌尿系结石位置和大小，选择合适的病人。
果上尿路结石直径小于6mm，没有引起重度肾积水，而且结石引起的疼痛症状能够有效控制，就可以进行排石治疗。排石治疗的适应证如下：
1）结石直径以0.6cm为适宜；
2）结石表面光滑；
3）结石以下尿路无梗阻；
4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；
5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法。此类病患合适排石汤联合枸橼酸氢钾钠（结石抑制因子）治疗。
问题三：体外冲击波碎石、输尿管结石、肾结石腔内手术后，适合“网红神药”--泌尿排石合剂用于术后排石治疗吗？
答：答案是肯定的。结石腔内手术后，输尿管软镜技术、钬激光设备等上尿路结石处置设备的广泛使用给泌尿系结石病人带来了福音，减少了手术创伤，但是碎石后的被动排石及预防结石复发尚须药物的配合，中药排石以其独特的优势，促进输尿管蠕动、扩张输尿管，而提高术后残石排净率。
问题四：体检发现肾结晶（直径小于3mm），我可以选用“网红神药”--泌尿排石合剂预防结石吗？
答：答案是肯定的。对于上尿路结石的预防，“网红神药”--泌尿排石合剂绝对是好的选择。每季度（每3月），尤其是夏季，可以预防性服用“网红神药”--泌尿排石合剂2瓶，减少结晶增大变结石概率；同时促进小结石、结晶的排出，避免形成8mm以上的结石对输尿管形成梗阻。
问题五：什么情况不合适服用“网红神药”--泌尿排石合剂？
答：这个问题最最重要，既然不是包治百病的，肯定有不合适的病人。适应症是患有上尿路结石患者。前列腺增生合并膀胱结石，或前列腺长期钙化引发的前列腺结石都不是适应症。
仔细阅读说明书，书中详细说明肾功能不全、结石梗阻时间较长、肾脏重度积水患者不合适。“网红神药”--泌尿排石合剂需要配合患者具有较好的肾脏分泌尿液功能，形成并促进输尿管蠕动，如果结石梗阻时间较久、肾积水严重的病例药物促进输尿管蠕动基本无效，肾功能不全的患者本身泌尿功能已有减退排石效果不佳。结石直径大于10mm，一般不推荐单纯应用泌尿排石合剂治疗，建议配合泌尿外科医生处理结石后再服用促进被动排石。泌尿系结石怎么治?因此，我临床上，并不推荐结石直径大于10mm的患者服用，不推荐60岁以上（可能肾功能不全的患者）长期服用“网红神药”--泌尿排石合剂。
以上这些提供给有需要的结石患者，做到吃药搞明白适应症，“网红神药”--泌尿排石合剂才能对结石药到病除。
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畅爽先生
