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胆道?胰腺总论1
01
检查项目一览表
?以下列举了胆道?胰腺的检查项目，ERCP、PTC不仅用于检查，还适用于治疗。
02
腹部CT
?CT是将脏器断层显像的检查。
?在诊断胆道?胰腺疾病或癌症中，可以判断周围脏器是否直接浸润、肝转移、淋巴转移等，对于判断进展程度十分有效。
03
腹部超声
?超声检查可以无创伤性地观察脏器的大小或形态、内腔的情况或壁的特性等。在胆道?胰腺疾病检查中经常使用。
?内腔可见无回声区
?沿着肠系膜上动脉和脾静脉的腹侧观察胰腺。
?胰头部可见胆总管。
04
MRCP(磁共振胰胆管成)
?MRCP是应用MRI的摄像手法，原则上不使用造影剂且无创伤性的观察胆道和胰管的检查方法。
?不会受到操作技术的影响。
?MRCP成像原理是利用胆汁和胰液含有大量自由水，其显著长于周围组织的T2弛豫时间的特点，采用重T2加权突出显示前者的信号，并通过MIP(最大信号强度投影)获得类似ERCP或PTC的图像，从而达到类似造影的效果。
?与仅能观察闭塞部位前侧的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）相比，MRCP可以观察闭塞部位的前后两侧。另外，急性胰腺炎等ERCP实施困难的情况下MRCP更为适应。
?植入心脏起搏器病例中禁止使用MRCP。
MRCP使用2D，3D观察胆结石的区别。
?2D中显示整体，较易观察整体图像或狭窄、胰胆管合流异常的有无。
?胆囊内结石（→）呈缺损像，胆管内未显示。
?2D无法显示的下部胆管结石（→）在3D下得以显示。
?但是判断整体图像及有无狭窄比较困难。
?上部胆管可见线状低信号区域（→），是由肝右动脉受压所致，在正常情况下也可见此。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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