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ERCPVS腹腔镜手术
今日在门诊遇到一位患者，腹痛、黄疸，表现为右上腹痛，皮肤黏膜黄染。经B超、MRI、验血检查发现，胆囊内有结石，嵌顿于胆囊颈部。胆总管下端也有一枚结石，引起胆道堵塞，胆总管扩张。血清总胆红素umol/L，导致皮肤黏膜黄染。
针对这样的患者，什么是最佳的治疗方案呢？
ERCP取出胆总管结石后，第二步就是治疗胆囊结石，可以微创手术切除胆囊或者微创手术保胆取石。大部分医生做这个手术，需要在肚皮上打3到4个孔，有经验的医师只需要打一个孔，就是单孔腹腔镜胆囊手术。我们常规开展单孔腹腔镜胆囊手术，绝大部分患者在我们这里都是做这个手术。单孔手术创伤更小、恢复更快、疤痕隐藏在肚脐里面看不到，美容效果更好。然而单孔手术难度比3孔和4孔更大，需要医师有更丰富的经验。
如果ERCP失败了，没有取出胆总管结石怎么办？我们还可以在腹腔镜切除胆囊的时候，同时切开胆总管取出结石。这个手术也是微创手术，和ERCP各有优缺点。
明天我们即将对这位患者开展ERCP，祝愿一切顺利！！
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