近期,我院普外科收治了一例胆囊结石伴胆囊炎急性发作的老年患者,超声提示:胆囊结石胆囊炎,肝外胆管扩张,胆管壁增厚,下段胆管呈鼠尾征(胆管炎征像),虽然我院超声水平医院,但患者腹壁肥厚、消化道胀气常常会干扰和影响胆管的十二指肠后段及胰腺段的探查,而且肝胆外科指南中要求胆总管扩张超过1.0cm需行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查。但是,MRCP检查核磁磁场至少需要0.5T,我院核磁磁场仅为0.45T,开展MRCP实属勉为其难,故建议患者转院进一步诊治。可患者因双侧股骨头坏死、系统性红斑狼疮综合症体质虚弱,行动不便,转院求医困难重重,面对这个多灾多难的老人和家属殷切的期望,大家都动了恻隐之心,功能科孙主任不厌其烦的反复多次探查,一次次的求证着胆管炎的结论,放射科李主任、赵进军副主任医打破常规,没有条件创造条件调整设备为患者做了我院第一例磁共振胆胰管造影(MRCP)检查,正所谓“精诚所至金石为开”,结果真的是出奇的理想,核磁片清晰可鉴,核磁、超声结果一致——胆囊结石胆囊炎肝外胆管代偿扩张(远端炎性狭窄,排除肿瘤或结石梗阻),最终这一结论也得到外院专家的认同。在麻醉科鼎力相助下,腹腔镜胆囊切除手术在插管全麻下如期完成。正因为有了术前超声和核磁强有力的诊断依据,患者免受了胆道切开探查、T管引流之苦,术后快速康复,5天后治愈出院。
此病例在复杂多变的胆囊手术中也许是微不足道的,但在医疗条医院能够安全且无后顾之忧的完成。足以说明我院整体的诊疗水平有了“质”的提高,这也是我院多学科精诚合作的结果。有了核磁MRI胆道成像和超声探查结果相互印证、相互互补,更大程度的提高了胆囊、胆管结石的诊断率,降低了漏诊率,同时也为胆道外科创造了更大的发展空间,最后希望通过大家的不懈努力,技术的进一步提高、设备的不断完善和科室的协同发展,持续不断的为广大支持和信任我院的患者带来更多的福音。
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