病人肝内外胆管多发结石，首次开刀取石后留置T管引流，入院复查发现肝内胆管有残留结石，我院为其成功实施经T管窦道微创取石术，顺利康复。
张大爷今年已73岁，胆石症合并长期哮喘，首次手术就很费周折，这次入院复查，经T管胆道造影发现病人右肝管一分支内多发结石呈串珠样。我院普外一科肝胆专业的马荣强副主任与于海鹏、闫成涛医师术前讨论分析病情，认为病人心肺功能不好，建议局麻下经T管窦道微创取石，既可避开全麻遭遇的心肺风险，又充分利用了T管窦道，避免了开刀的痛苦，病人欣然接受。
3月20日，手术如期进行，术中先拔掉T管，经窦道放入胆道镜，顺利进入胆管探查，奇怪的是第一遍探查并未发现异常，回顾胆道造影片，怀疑右肝管一分支开口狭窄而内积结石。在镜下将微创器械探入可疑开口处，试行扩张后见里面果然别有洞天，胆管深处藏有多枚结石。术中用胆道镜耐心取出十余枚结石后，暂时仍置T管引流。术后第2天再经T管胆道造影见肝内外胆管通畅，结石已取净。术后5天拔除T管，康复出院。
这是我院首例经T管窦道微创取石手术，此类手术对胆道镜的技术、设备要求很高，创伤小，恢复快，同时填补了我院肝胆外科微创领域的空白，也代表我院肝胆专业的微创内镜技术走向全面成熟。
（普外一科-）
图.我院经T管窦道微创取石手术（闫成涛拍摄）
A.右肝管分支外观正常，实则开口狭窄
B.试行扩张
C.越过狭窄见到结石
D.镜下网篮取石
E.取石后胆道通畅
F.胆管开口狭窄处已扩开
G.术前胆道造影见肝内胆管串珠样结石
H.术后胆道造影通畅
I.取出的结石
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