白癜风微信群 http://www.guanxxg.com/news/roll/1563791.html作者：王硕指导老师：葛洋于丹胆管癌是发病率逐渐攀升的恶性肿瘤之一，因其起病隐匿，进展快，导致多数患者就诊时已处于中晚期，失去根治性手术机会，预后不佳。上文我们谈到了胆管癌治疗的“内外兼修”之道，今天继续跟上小编解读《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识》（版）指南吧！首先，让我们再来回顾一下，所谓“内外兼修”，指的是临床医生常说的“MDT诊疗”。通过MDT（多学科综合治疗模式），可以为胆管癌患者提供包括手术、放疗、介入、全身治疗等综合治疗手段，制定个体化诊疗方案。上文主要介绍了手术、放疗、介入等方法，下面为大家重点梳理胆管癌的全身治疗。全身治疗包括化疗、靶向、免疫等方法，让我们来逐一认识吧。化疗：化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物达到有效控制肿瘤细胞生长或直接杀灭癌细胞的目的。化疗是针对胆管癌全身治疗的基石，但这种治疗方式在杀灭肿瘤细胞的同时，也会出现“敌我不分”的情况，导致正常细胞组织损伤的副反应。例如，患者可能出现骨髓抑制和/或恶心呕吐等消化道反应。常用的胆管癌化疗药物包括：吉西他滨、奥沙利铂、顺铂、卡培他滨、替吉奥等。靶向：靶向治疗又什么呢？对比刚刚我们谈的，敌我不分的“地毯式攻击”的化疗，靶向治疗更像是针对肿瘤的生物导弹，可以相对精准的打击敌人，减少正常组织的损伤。什么情况下适合进行靶向治疗呢？我们知道，正常细胞如果发生恶变，很多情况下，是由于基因发生了变异，导致调控细胞凋亡的功能丧失，细胞变得“长生不老”了，这就是肿瘤细胞形成的原因之一。如果胆管癌患者通过基因检测的方式，发现了突变的基因，我们就可以运用靶向药物阻断靶点，进而遏制肿瘤细胞的异常增生。目前胆管癌的靶基因包括：FGFR2基因融合、IDH1/2突变、NTRK1/2基因融合、BRAF基因突变、PIK3CA基因突变、C-MET基因扩增、HER2基因扩增等。免疫：肿瘤的免疫治疗是非常庞大的体系，现阶段主要应用的免疫治疗药物是免疫检查点抑制剂，就是大家常说的PD1、PDL1单抗。肿瘤细胞之所以能在患者体内大肆增殖，除了细胞本身旺盛的生命力，还有一个重要原因是，肿瘤细胞通过特定的方式“麻痹”了人们的免疫系统，使肿瘤得以逃过免疫系统的“追杀”。那么，如何突破这种“免疫逃逸”的壁垒呢？科学家们研发了免疫检查点抑制剂，使我们的免疫系统再次激活，进入战斗状态，恢复辨识肿瘤的火眼金睛，重新上阵杀敌！临床中，以上几种全身治疗手段通常可单独或组合应用。那么，哪种方法是胆管癌的最佳治疗呢？其实，并没有标准答案。因为，抗肿瘤治疗是因人而异，患者的年龄、身体状态、疾病分期、病理及分子分型，免疫微环境，都是需要充分考量的因素。正所谓，“适合的，才是最好的。”肿瘤专业团队会为胆管癌患者朋友的健康之路，保驾护航！
