疾病造成的胆道梗阻会出现黄疸、发热、腹痛，严重者会导致休克、死亡，解除胆道梗阻有一种方式是行胆肠吻合。
由于炎症、吻合技术、肠管扭转等原因，有时胆肠吻合口会出现狭窄。
病例再现女性患者，57岁，7年前因先天胆管囊肿行囊肿切除、胆肠吻合手术，术后3年起开始出现间断发热伴上腹痛、畏寒、皮肤黄染等表现，4年的病痛折磨使其体重下降了近10余公斤，而且给家里造成了沉重的负担。难怪病人自己说，想想每天的种种不适，手术带来的更大的经济负担以及再次手术的巨大风险，几近绝望！
入院后核磁（MRCP）检查，提示肝外胆管未显示，肝内胆管扩张，经皮经肝胆道造影，显示胆肠吻合口闭塞，对比剂未进入肠道，引流管无法通过吻合口。
只有手术治疗一条路了吗？
手术后在窄怎么办？
？？？
诊疗方案肝胆外科与内科、介入科启动多学科联合诊疗（MDT）程序，考虑患者目前情况与长期反复胆管炎发作，吻合口水肿、管壁增厚造成本已存在的狭窄进一步加重有关。决定两步走治疗策略：第一步保留外引流管，改善肝功能，等待吻合口水肿减轻；第二步再次介入治疗，经球囊导管扩张并放置引流管，恢复胆肠吻合口通畅。
攻克通过上述治疗策略患者吻合口情况明显改善，拔除引流后即恢复了正常生活。
家属感慨，困扰近5年的顽疾没用开刀，也几乎没有打针、吃药，就这样被现代化的治疗工具，现代化的治疗理念攻克了。
后记胆肠吻合口狭窄临床表现为梗阻性黄疸、反复胆道感染、发热、畏寒寒战及非特异胃肠道症状，部分病例可伴发结石形成，如不积极干预治疗，可导致胆汁淤积性肝硬化、多脏器功能衰竭，甚至死亡。再次手术不仅创伤巨大，而且仍有约10-30%患者再次狭窄，随着多学科联合诊疗模式的发展，胆肠吻合口狭窄越来越倾向于使用球囊扩张、支架和手术相结合的综合治疗方案。我院肝胆医院多学科优势，使学科联合达到1+1＞2的效果，充分保证每一位患者得到最适合、最规范等诊疗，将个体化、多学科、综合性的最佳治疗方案提供给广大的患者。
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对外宣传联络办公室供稿丨肝胆外科刘晓龙
医院
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