胃肠显影剂的问世，推动了胃肠超声特别是胃部超声的发展，但常规的腹部扫查，可以发现并诊断好多胃肠疾病，仍称为胃肠疾病的常规检查；影像手段互补，可大大提高胃肠疾病的诊断率；各个本人近期阅读了JUltrasoundMed;35:–一篇文献，其中精彩图片赏心悦目，迫不及待的与小伙伴们一起分享！
图1.肠壁正常超声表现。A和B，纵向扫查显示了胃的5个不同层次a，第一个高回声层代表其间的界面胃液和粘膜表面;b，第二低回声层代表深层粘膜，包括肌层粘膜;c，第三表现为粘膜下层的高回声层;d，第四低回声代表固有肌层的层;e，第五次高回声层代表浆膜并与周围组织接触。C胃肠壁折叠显示梯形图案。D，罕见的褶皱，显示光滑无羽毛的肠壁。E，肠壁多环形状，提示结肠；
知识要点：
1.胃肠超声主要观察的内容：肠壁厚度回声血流分布动度或蠕动；
2.正常肠壁五层结构：a，第一个高回声层代表其间的界面胃液和粘膜表面;b，第二低回声层代表深层粘膜，包括肌层粘膜;c，第三表现为粘膜下层的高回声层;d，第四低回声代表固有肌层的层;e，第五次高回声层代表浆膜并与周围组织接触。(图1AB）；
3.正常胃壁厚度不大于5mm.小肠与结肠不大于3mm；
4.空场通常显示在左侧，可见肠壁塌陷，粘膜折叠（图1C），右下腹多为空场，罕见的褶皱，显示光滑无羽毛的肠壁（图D）,，结肠有结肠袋，肠壁成多环形状；
图2.81岁，女性，类似胃癌的胃炎。纵向（A）和横向（B）超声波显示弥散
高回声胃壁增厚（箭头）；胃部层次模糊但尚辨认；C，胃镜表现（红斑）；
图3.胃癌：81岁，恶性溃疡A，横断面超声显示回声溃疡火山口（星号）与前壁的低回声增厚（箭头）胃窦（壁厚约9mm）。B，轴向对比度增强CT显示壁增厚与胃前壁溃疡窦（箭）。C，胃镜图像显示溃疡。环堤陡峭；溃疡深大，患者确诊为患有胃癌（Borrmann型2型）。
图4.44岁，男性恶性溃疡的晚期胃癌。A和B，纵向声像图显示胃壁弥漫性性低回声，胃窦部（≈15-19mm壁厚），软组织肿块形成并粘膜溃破溃疡形成的，胃壁层次消失；C，轴向对比增强CT图像显示透壁增厚
在胃窦内有溃疡和胃周脂肪浸润（箭头）。D，胃镜下：图像显示胃壁增厚
窦。患者被确认为患有浆膜浸润的胃癌（Borrmann3型）。P表示胰腺;和S，胃腔
图5.59岁的胃胃肠道间质瘤。A和B，横向超声波显示
低回声团块（星号），肿在胃粘膜壁层下（箭头）。C，轴向对比增强CT图像显示外生生长在胃体内的肿块具有局灶性低钙化坏死区（星号）和表面有胃粘膜（箭头）覆盖。D，内镜超声波图显示源固有肌层的低回肿块。病人确诊具有中等危险性的胃肠道间质瘤。A表示胃窦;和B，胃体；
图6.59岁，男性，十二指肠胃肠道间质瘤。A-C，显示低回声肿块（填充箭头）位于十二指肠的第二部分。胰管和胆总管突然阻塞扩张（开放箭头）。
D和E，轴向（D）和冠状（E）对比度增强的CT图像，显示在十二指肠的第二部分中明确肿块（M）主要胰管和胆总管扩张。F，胃镜图像显示十二指肠壁溃疡块体。患者被确认为具有低风险胃肠道间质瘤。C表示胆汁管;D，十二指肠和P，主胰管。
未完待续。。。。。。
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