其他原发性肝癌和肝脏疾病

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其他原发性肝癌

肝内胆管癌(胆管细胞癌)

*肝内胆管癌产生于肝内胆管上皮,占到原发性肝癌的4%~5%,其中腺癌较多。与肝细胞癌不同,几乎没有肝硬化的并发。

*分为肝门部型和末梢型。前者容易引起阻塞性黄疸,后者一般无症状。

*血液检查显示胆道酵素(ALP、γ-GT)、胆红素上升、肿瘤标志物CA19-9、CEA阳性。CT、MRI图像检查也可用于诊断。

*首选外科手术,但是有淋巴结转移、远端转移而无法切除的情况下,采用吉西他滨+顺铂的化疗方法(GC疗法)。

*左右肝管为胆管的一级分支,胆管二级分支以及末梢产生的癌症为肝内胆管癌。胆管二级分支到胆总管产生的胆管癌称为肝外胆管癌。

造影CT图像

*肝门部可见造影早期低吸收,动脉晚期边缘部可见淡色增强肿瘤。

*该肿瘤可见肝内胆管扩张。

其他肝脏疾病

肝囊肿

*肝囊肿是肝内粘液性物质流入袋装构造物的一种病症,具有较高的病发率。

*大部分为非肿瘤性的单纯性肝囊肿,也有遗传性的多发性肝囊肿(PCLD),或者由于包虫等寄生虫导致的肝囊肿或者肿瘤性囊肿。

*通常没有症状,超声波检查等较容易发现肝囊肿。但是,囊肿较大的情况下有时会产生压迫症状或者阻塞性黄疸。并且囊肿内也同时会出现出血或感染。

*无症状的单纯性肝囊肿或者多发性肝囊肿不需要治疗,但是如果出现症状需要进行肝囊肿穿刺引流、硬化疗法或者开窗术。

*其他较严重的情况下有时也需要进行肝动脉栓塞术、肝切除、肝移植等。

肝血管瘤(肝海绵状血管瘤)

*肝血管瘤是原发性良性肝肿瘤中发生频率最高的疾病,发病率约占人口的4%。

*通常为单发无症状,超声检查等较容易发现肝血管瘤。但是,平时可能会产生腹部不适感和膨胀感。另外,很少情况下会出现DIC等血液凝固功能异常,即Kasabach-Merritt综合征。

*可通过增强CT或者MRI检查肝血管瘤。

*无症状则不需要治疗,出现症状时要摘除肿瘤。

*肝血管瘤在动脉期肿瘤边缘呈棉絮状造影,门脉期、平衡期会逐渐内部染色填充。造影MRI也呈现同样的造影模式。

*非造影MRI检查可见T2加权图像高信号,T1加权图像为低信号。

*超声检查中,小型肿瘤呈高回声,肿瘤变大后呈多彩图像。

*血管造影检查可用于诊断,但是现在主要通过CT或者MRI诊断。

本文参考:

日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』

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