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梗阻性黄疸：由于胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等多种原因可造成。此类患者大多高龄，或伴有心脑肺基础性疾病，且发现时多为晚期，不能耐受手术或已无手术机会。胆道梗阻会引起胆道压力增高，造成皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等一系列症状。
问
怎么治疗梗阻性黄疸？
介入治疗可通过经皮经肝穿刺胆道置管引流术（PTCD)、胆道支架置入术、粒子植入等方法让胆汁引流并且降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量，延长生存期..。其中PTCD被广泛应用。经PTCD管置入支架经过狭窄段同样可以实现内引流，现已成为治疗胆系恶性肿瘤的一种重要的姑息治疗方法.
经皮经肝穿刺置管引流术
图一造影胆管、肝管扩张明显
图二造影胆管扩张程度明显改善
图一：胆道造影显示肝总管和胆总管扩张明显
图二：术后七日造影显示肝总管和胆总管扩张程度明显改善
胆道支架置入术
造影显示胆管闭塞
支架置入造影剂顺利通过
图一：造影显示胆管闭塞
图二：胆道支架置入七日后复查支架膨胀良好，造影剂经支架顺利进入十二指肠
梗阻性黄疸和急性化脓性胆管炎(AOSC)对患者健康造成威胁，PTCD、EBD或手术治疗均可解除胆道梗阻，实现胆道减压，达到治疗目的。为择期手术创造了条件，从而大大降低择期手术的病死率，因其操作相对简单、损伤小、疗效值得肯定等优点，PTCD对AOSC的治疗值得推广。
编辑：贾岛
审核：黄云
长治二院介入科
