“黄皮肤正常吗？”
“当然正常，我们亚洲人不就是黄皮肤人种吗？”
NO！
家住市区的徐奶奶就因为她的“黄皮肤黄眼睛”遇到事儿了。
3个月前，徐奶奶突然发现自己全身皮肤和眼白似乎比从前黄了很多，同时还感到乏力、胃口差等不适，医院就诊并进行了中药治疗。
服用中药后徐奶奶感觉人是舒服了很多，但是家里人却发现徐奶奶皮肤颜色越来越黄、越来越深，意识到问题严重，这才带着医院肝胆外科就诊。
身体“发黄”，全因胆管内长肿瘤
我院肝胆外科副主任医师陈国梁接诊徐奶奶时，第一眼就看到了她全身泛黄的皮肤和眼白，瞬间在心里打了个问号：“黄疸”？
住院后完善了腹部MRI、腹部增强ct等检查，结合血化验指标及临床表现，徐奶奶被诊断为“肝门部胆管癌、梗阻性黄疸”。
红色箭头提示：肿瘤所在部位
医生拿着报告单和家属解释，因为肿瘤占位，导致胆管梗阻，胆汁排泄受阻，徐奶奶才会全身发黄。
“癌症…”一家人无论如何都没想到病情如此严重，几乎要崩溃。“医生，一定要治好我妈！”
陈国梁耐心安慰徐奶奶的家人：徐奶奶确实需要手术治疗，但老人家基础疾病多，耐受较差，暂不适合马上手术；当务之急是要把黄疸先降下来，肝功能好起来再手术就安全了。
胆汁淤积，引流减黄以备手术
在家属的信任和配合下，医生团队在彩超引导下为徐奶奶进行了左、右肝管穿刺引流，减轻了肝内胆管中的胆汁淤积，并结合营养支持、护肝减黄等对症治疗。
经过这一系列措施，徐奶奶扩张的胆管缩小，胆红素水平不断下降，看着不发黄的徐奶奶，一家人一天比一天有信心。
肝内单管处于扩张状态
而徐奶奶的这台手术，向来被认为是肝胆外科领域最具挑战性的难题之一。
医生要在解剖结构复杂，空间狭小的肝门部清扫肿瘤、切除部分肝脏，并完成血管和胆管的重建，且肝门部的血管纵横交错，如有不慎，极易损伤血管造成出血。手术难度之高，风险之大可想而知。
面对难题，肝胆外科医生团队选择迎难而上。经过术前反复讨论研究，制定了周密的手术方案和风险预案。
陈国梁（左一）及团队正在手术
一切准备就绪，手术如约而至。术中，在手术麻醉部的密切配合下，陈国梁团队凭借精细操作，成功地完成了扩大右半肝切除+R-Y吻合术。切除术后，徐奶奶在医护人员的精心照料下，恢复良好，顺利出院。
转眼术后复诊已到了第三个月，各项检查检验指标均提示正常，身体上各种不适都没有了，徐奶奶感觉重获新生。一家人特地来到肝胆外科病房，再次当面表达他们对全体医护人员的衷心感谢。
陈国梁
■副主任医师
■医院肝胆胰胃肠外科二副主任
“陈国梁介绍，肝门胆管癌是一种胆道系统恶性肿瘤。发病率低，但呈逐年增高的趋势，是肝胆系统长期慢性炎症状态引发的癌变。患者早期可能会出现消化不良，尿色加深等状态。
肝门部胆管癌的诊断往往不难，但是治疗上需要个体化、具体化、精细化。复杂病情常需要个体化选择应用多种影像学方法作出综合分析评估，根据患者年龄、胆红素水平、黄疸持续时间、肝肾功能、体能和营养状况、预计手术方式等做出综合评估。
”医生提醒
胆管癌有黄疸、皮肤瘙痒、右上腹胀痛不适、尿液深黄、食欲不振五大症状。如果出现全身皮肤黄染的情况，不一定是肝炎，有可能是胆管结石或肿瘤的问题。医院肝胆外科就诊，除了检查肝功能外，最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否有扩张以帮助鉴别诊断。
学科介绍
肝胆胰胃肠外科创建于年，是浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心成员单位、浙江省快速康复外科示范病房、金华市一类重点学科。
科室以微创手术为特色，重点诊治肝胆胰脾以及胃肠外科疾病。学科经过几代人的共同努力，已建设成为一支技术力量雄厚、硬件设施齐全、临床经验丰富的专业队伍。科室现有床位张，拥有主任医师5人，副主任医师3人，硕士以上学位9人，专业护理人员30余人。
科室于年开展了腹腔镜胆囊切除术，是金华地区率先开展医院之一，年在金华市率先开展同种异体肝移植，并获得了金华市科技成果二等奖；年在全省率先开展完全腹腔镜下微创保胆取石手术，因其极低的复发率，良好的效果吸引金华及周边地区的胆结石患者。除此之外，科室目前已经开展多项新项目和新技术，达市内领先水平，如：肝脏恶性肿瘤的综合性治疗(原发性肝癌切除、肝癌术后复发再切除、肝癌TACE后二次切除、射频治疗)；复杂性肝胆管结石的微创手术；肝硬化、门脉高压症的分流及断流手术；重症胰腺炎综合治疗。
近年来，科室紧跟国内外外科发展形势，全面转型为微创外科，先后开展了腹腔镜下肝脏肿瘤切除术、腹腔镜结、直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、微创肝叶切除加胆道探查治疗复杂性肝胆管结石、腹腔镜下巨大胃间质瘤、腹腔镜下胃癌根治手术、脾脏切除术、小肠粘连松解术等，开展的种类及数量均居金华地区先进水平。
辛勤的耕耘取得了丰硕成果，科室近年来先后在全国性一级杂志上发表论文40余篇，获得金华市科技进步奖2项，多篇论文得到了不同级别的奖励。医学在飞速发展，科室全体医务人员将认真学习国际、国内的先进医疗技术，以更优质的医疗质量，更优良的服务为广大病员的顺利康复做出更大的贡献。
—END—
来源/肝胆外科
编辑/宣传统战部
审核/文页
肝胆相照，为您护航！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇