人们常常谈“癌”色变,原因就在于肿瘤具有无限增殖、浸润、复发、转移的特性。多数肿瘤患者在经过手术、化疗、放疗等治疗后,肿瘤还会卷土重来,就是我们常说的复发。一旦发生复发,意味着疾病进入中晚期,很难达到临床治愈,给肿瘤患者带来了极大的困扰。
什么是肿瘤的复发
复发是指肿瘤经手术切除或放化疗等治疗,肿块消退后重新又在原发部位出现,或癌细胞侵入淋巴血管,迁移到他处生长,形成与原发肿瘤相同病理类型的肿瘤。
恶性肿瘤往往容易侵犯周围组织,不易彻底清除而复发,但某些良性肿瘤亦可复发,如唾液腺组织的多行性腺瘤就易复发,还可发生恶变。
肿瘤复发分为局部复发、区域复发以及远处复发三种。
●局部复发是指肿瘤在原发癌相同的部位或其附近再次生长。如左肺上叶肺癌经化疗肿块消退后,又在原来部位长出新的结节或块状肿瘤。一般来说,局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。
●区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在附近的淋巴结或组织中。如肺癌复发侵及肺门淋巴结。
●远处复发是指肿瘤在远离原来生长部位的其他组织器官生长,通常是在肺、肝、骨、脑等,这种复发类型也称为转移。
患者如何判断是否复发
患者肯定有不少疑惑,在康复期间身体出现一些异常是不是就提示肿瘤复发了呢?怎么才能确定到底是不是复发?判断肿瘤是否复发,主要从患者的临床表现和辅助检查入手。
1、临床症状
当患者再次出现刚确诊癌症时的症状时须警惕复发,当然也包括一些其他的症状,如不明原因发热、不明原因体重下降、进行性乏力、出血、疼痛等。
2、患者的体征
癌细胞常通过淋巴血管系统转移,当患者发现淋巴结肿大、局部无痛性包块时应及时就诊,最常见于颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部位。
3、肿瘤标志物检查
提到癌症的标志物检查,大家首先想到的就是肿瘤标志物。肿瘤标志物是一种可溶性糖蛋白,存在于某些癌症患者的血液,尿液或组织中。通常由肿瘤细胞产生,但在某些情况下,也可以由正常细胞产生。肿瘤标志物升高并不意味着已经患癌。只有持续大幅度的升高,才具有临床意义。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、糖类抗原(CA)、糖类抗原(CA)、糖类抗原(CA)、糖类抗原(CA)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。与肺癌密切相关的肿瘤标志物有CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1等。
4、影像学检查
影像学检查是癌症疗效监测的核心手段,包括超声、CT、MRI及核医学诊断等。当影像学检查发现异常阴影、结节或肿块时,须特别谨慎,密切随访、观察是否复发。当然,各种检查方法各有优缺点,合理利用各种检查,才能更好地显示肿瘤病变,提高疾病的早期发现与诊断。然而,以上检验检查均不是诊断癌症的金标准,病理组织活检才是。一旦怀疑肿瘤复发,应尽可能地进行二次活检,明确癌症病理类型。预防肿瘤复发,做好这五点是关键
1、按时服药,完成治疗计划
肿瘤治疗是一个系统综合的过程,除需要医师制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案外,也需要病人积极地配合。在治疗过程中,病人要遵医嘱,按时服药。病人不能根据自己的主观判断随便增减药量或停药,也不能因为药物的某些原因随意停药。在治疗过程中有任何情况均应及时与医生沟通处理。
2、定期复查
对于隐藏在淋巴血管里的癌细胞,最好的方法就是定期复查,早发现、早治疗。大多数肿瘤复发在两年内发生,所以一般两年内每三个月复查一次,两年到五年内每六个月复查一次,五年以后每年复查一次。3、合理饮食
癌症病人因为癌细胞的高消耗对蛋白质和热量的需要比正常人高25%-50%,有时又因药物的原因而影响食欲。所以均衡的饮食、良好的营养可增强肿瘤病人的抗癌能力,减少感染性并发症,延长生存期。饮食的主要原则为:注意膳食平衡、食物多样化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜过多忌口。4、积极运动
体育运动可以减少患者焦虑和抑郁,改善情绪,并减少疲劳、恶心、疼痛和腹泻的症状,并且可以提高病人的抵抗力。病人每周应进行至少分钟中等强度的运动如快走、游泳等,或者75分钟高强度的运动如跑步、快速蹬车等。如果身体受限,可以做一些日常性较缓和的运动如上下楼梯、散步、太极拳等,尽量避免长时间久坐不动。5、乐观的心态
从心理学的角度来看.大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望,甚至会拒绝继续接受治疗,这就会大大影响治疗效果。因此病人应建立良好的心理状态,克服恐惧和焦虑,远离孤独和抑郁。保持乐观,增强信念与拼搏,可以提高疗效和改善生活质量。
即使出现全身多处复发转移,也不应放弃治疗,应当保持积极乐观的心态,配合一定的姑息治疗,也可能获得较长的生存期。相反,一旦患者自身丧失了希望,就等于自杀。肿瘤复发是多因素综合的结果,是人们无法掌控的。肿瘤的治疗是一个漫长而艰辛的过程,需要病人有坚强的意志力,做好长期和癌症做斗争的准备,即使出现全身多处复发转移,也不应放弃治疗,应当保持积极乐观的心态,配合一定的姑息治疗,也可能获得较长的生存期。相反,一旦患者自身丧失了希望,就等于自杀。
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