偏远小岛,病情危急
近日,一天下午,医院舟山分院普外科宫照成副主任医师接到来自衢山岛的紧急求助电话。患者张大爷,70岁高龄,医院行胆囊切除胆道探查手术治疗。6天前出现右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染,医院治疗,经检查后诊断:胆总管结石、胆道感染、梗阻性黄疸。抗炎对症治疗无好转,病情日益加重,医院治疗。非常时期,从偏远的海岛急诊转院到上海治疗困难重重。
家属心情焦急,患者病情也刻不容缓。
沪舟联合,敲定方案
恰巧此时上海瑞金总院介入科专家吴志远教授正在舟山分院坐诊。于是宫照成医师与吴志远教授取得联系,建议患者立即来舟山分院治疗。
经过2个多小时轮渡的长途跋涉,患者及其家属于当医院,患者表情十分痛苦,宫照成医师立即为其开通绿色住院通道,并立刻与吴志远教授会诊、讨论治疗方案。
图为宫照成医师与吴志远教授介入团队讨论病情
腹部CT片显示胆总管充满结石,伴肝内外胆管扩张。患者既往曾有过ERCP(内窥镜逆行胆管胰管造影术)取石失败的经历,目前胆总管结石较多,胆道感染较重,一般状况较差,病情十分危急,不宜再尝试ERCP取石。应该首选简单有效的PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流)治疗。介入治疗小科普
介入治疗学是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入治疗包括:血管的腔内治疗、深部组织穿刺活检、肿瘤的介入治疗、腹腔脓肿及胆道梗阻的穿刺引流等,在现代医疗中占有重要地位。
吴志远教授领衔的介入团队定期来医院舟山分院坐诊手术,目前已完成许多例介入手术,取得不错的疗效。火速手术,转危为安
图为吴志远教授介入团队手术画面
迅速完成术前准备后,吴志远教授立即安排介入手术治疗。在介入团队的默契配合下,顺利完成胆管穿刺引流,术后患者腹痛立刻减轻,病情转危为安,为下一步治疗赢得时间,创造有利的条件。
左为宫照成医师,右为吴志远教授
舟山许多偏远海岛上的患者因为地域偏僻,医疗条件较差,病情未能第一时间得到有效控制,往往病情较急,较重,而转诊上海、宁波等大城市又路途遥远,风险巨大。医院舟山分院很大程度上改善了这个问题,上海优质医疗资源下沉舟山,成为“医院”,转诊甬沪不再是这些患者的唯一选择。