白癜风最好的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html年我院暨云南省肝胆胰疾病临床医学中心引进荧光腹腔镜以来，我们已经开展了一系列荧光腹腔镜肝胆胰外科手术，在未来的时间里，我们将逐一介绍。上期我们介绍了一例荧光腹腔镜胆囊切除术（肝外胆管变异），现向大家介绍一例荧光腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石术。
腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术治疗胆总管结石具有术后恢复快、手术创伤小、切口小、疼痛较轻、住院费用低等优点。但腹腔镜手术是通过器械感触腹腔内脏器，不如术者手部直接的接触敏感和直观，使得在术中寻找胆总管需要一定的经验，特别是在肥胖患者或存在解剖变异的患者中尤为突出，这一问题会导致手术时间延长或者损伤周围脏器。
吲哚菁绿（IndocyanineGreen，ICG）荧光影像技术越来越广泛的应用于临床，在肝胆外科中获得了良好的效果。在荧光腹腔镜下的胆道探查取石术中，在手术开始时通过外周静脉注射吲哚菁绿注射液，吲哚菁绿经门静脉入肝后可快速被肝细胞摄取，在激发光（近红外光~nm）的照射下显示荧光，随着吲哚菁绿排泄入胆道，胆道可以显影。在使用荧光腹腔镜的胆道探查取石术中，术者可以轻松观察到肝外胆管的走行，以此判断有无胆道变异，认清解剖关系，避免手术附加损伤，缩短手术时间，达到快速康复的目的。
病例简介：患者，女性，30岁，因“反复右上腹痛2年，加重伴黄疸2周”入院。既往接受两次剖宫产手术。入院检查：心肺功能正常。腹部超声提示：胆囊结石、胆总管及肝内胆管轻度扩张（图1）；肝胆MRI、MRCP提示：胆囊结石，胆总管结石。（图2）；肝功能：转氨酶轻度升高、总胆红素：umol/L，直接胆红素80umol/L。
图1术前B超（箭头圈内提示结石）
图2术前MRCP（箭头圈内提示结石）
实施手术：荧光腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石术。
图3荧光腹腔镜下显示胆总管
图4术中胆道镜取石
患者术后未出现明显手术并发症，术后第一天恢复饮食，第二天下床活动，第三天复查总胆红素降至40umol/L、转氨酶恢复正常，第五天出院。
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