年
我国肝癌死亡病例数
达到了39万例
仅次于肺癌
位居第二
肝癌往往一发现
就已经是晚期
因此被称为沉默的“杀手”
如何尽早发现肝癌的蛛丝马迹？
本期专家
徐慧婷
肝癌有哪些蛛丝马迹？
?难以缓解的疲乏，乏力。
?不明原因的腹胀腹泻。
?右侧腹部感觉疼痛。
?皮肤和眼睛变黄。
?不明原因的出血。
筛查肝癌的主要手段
?B超检查，无创，无辐射，适合大多数防癌筛查患者。
?甲胎蛋白检查，大多数肝癌患者伴有该指标升高。
如何确诊肝癌？
?CT，确认肿瘤的部位、数目、大小、与周围血管胆管的关系，并确定下一步手术的方式。
?核磁共振，对肝脏成像更佳，通过成像来区分肝癌和腺瘤等肝脏的良性疾病。
?手术病理确诊。
?B超，CT引导下进行穿刺取出瘤组织进行病理确诊。
肝癌的高危人群
?慢性乙肝患者
?饮食中致癌物质污染
?酒精性肝病患者
?脂肪性肝病患者
?有肝癌家族史
乙肝会发展成肝癌吗？
这并不是一定的，每年约有10％的慢性乙肝转变成肝硬化，肝硬化大约有5％会变成肝癌，建议这部分人群积极治疗肝炎并做好早期的健康筛查。
如何防治有以下建议：
?通过定期筛查早期发现乙肝，积极、尽早的进行治疗。
?生活上不要过度疲劳，注意休息。
?注意饮食的健康，勿饮酒，避免肝毒性药物的使用。
?选择适宜的药物，积极治疗病毒性肝炎。
肝癌的消融治疗
通过化学消融、热消融或者是冷消融三种模式，对肿瘤进行毁损与破坏，达到完全根治或者减瘤的目的。目前临床应用非常广泛，不仅用于早期的肝癌、不适合手术的部分肝癌患者，还可以用于肝脏的转移性肿瘤的治疗。
消融手术的适应症：
?小于3公分的肝癌或小的肝部转移肿瘤。
?年龄较高、合并其他基础疾病不能耐受手术治疗。
?存在多个病灶，难以手术切除的肝脏肿瘤。
肝癌的药物治疗
通过口服小分子的靶向药物，可以很大程度改善晚期肝癌的生存状态，改善生活质量，控制症状。
再与免疫治疗联合，通过药物激活人体免疫系统去杀伤肿瘤，以PD-1/PD-L1抗体为代表的检疫检查点抑制剂是新型的高效低毒的治疗模式，将一些不能手术的患者转化成可以手术的患者，达到根治的目的。
对于不能根治的晚期患者，新型靶向药物以及靶向药物治疗，可以获得一个很好的临床效果。
肝癌多学科联合治疗
癌症到目前为止仍属于难治性疾病，尤其考虑到个体化疾病的差异，基础疾病情况以及生理年龄的治疗限制等。
需要通过组织内科、外科、放疗科、影像科、病理科、微创介入科等专家组成工作组，针对患者的具体状况一起讨论，制定最佳的个体化治疗策略。各种治疗手段互相补充，有序进行，以达到最佳的治疗效果。
如何预防肝癌？
?正常人群接种乙肝疫苗。
?病毒性肝炎人群积极抗病毒治疗。
?戒酒，健康饮食，避免摄入发霉食物。
?适当运动，健康作息，保持健康心态。
?有肝癌家族史的人和慢性乙肝患者应定期筛查。
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