身处内地城市的汪先生，因医院看诊，详细检查后被确诊为晚期胆管癌。
化疗几个疗程后，汪先生感觉效果不佳，且副作用反应较大。急切的家人到处打听目前国际上是否有其他更好的治疗方案。
经亲友推荐和详细的远程咨询，汪先生决定前往香港中环临床肿瘤科张医生处问诊。
?张医生表示，胆管癌是一种罕见的疾病，大多数病例被诊断为晚期，因此临床结果一般较差，5年生存率低于20%。
标准的护理包括手术和化疗。在晚期患者中，化疗治疗的总生存期中位数不到一年，因此患者需要更有效的新治疗方法。
当化疗效果不佳的情况下，我们可以考虑病人是否存在特殊的基因突变，如果肿瘤有特殊突变，病人有机会通过靶向治疗针对性消灭肿瘤。
?了解到汪先生并没有进行基因检测，张医生为他安排了相应的检查。基因检测结果发现汪先生的肿瘤具有BRAFVE基因突变。
心急的汪先生想知道有没有适合自己病情的新药。张医生进一步解释，在被诊断为胆管癌的患者中，约有5-7%检测出BRAF基因突变，而BRAFVE突变的患者更有可能出现不良后果。
以BRAF为靶点的单药疗法的试验对治疗这些患者是有效的，但副作用反应较大。然而，多项研究结果表明，将这些药物与作用于同一信号通路下游的MEK靶向药结合起来的联合疗法是有效的。
最新研究数据显示，BRAF和MEK双靶向疗法在以BRAFVE突变为标志的胆管癌患者中取得了51%的总反应率。目前这种口服双靶向疗法还被FDA批准用于其他类型的癌症，包括黑色素瘤、肺癌和甲状腺癌等，同时也在香港已经成熟应用多年。详细了解双靶向疗法后，汪先生对未来的治疗有了信心，积极配合张医生的治疗计划。
经过治疗前各项检查，确认身体状况适合用药后，汪先生正式开始治疗。张医生确认汪先生已经适应双靶向疗法后，他返家休养，并继续按照医嘱用药。
定期复查的影像结果显示，汪先生体内的肿瘤呈缩小趋势，此外各项血项指标也处于正常值范围。提醒各位患者：
胆管癌的发展轨迹正在迅速变化，靶向治疗已经取得了有意义的突破，这对患者来说是一个重要的进展。
但是，患者应当在详细检查后确认肿瘤类型、肿瘤位置、肿瘤数量、突变基因等情况，在具有治疗经验的临床肿瘤专科医生的指导下治疗，切勿私下盲目尝试用药，以免出现严重副作用反应。
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