平时身体好好的,可是突然一次体检,却检查出了癌症晚期,谁能受得了?
在浙江大学医院健康促进中心,每年有五万多人次进行体检,发现癌症的大概有四十例左右,这其中包括早期、中期和晚期癌症。
医院体检科,每年有大概6万人次体检,体检出晚期癌症的大概有二三十例。
一年一度的体检,还不够吗?体检报告中有哪些指标和癌症有关?我们一一为你解读。
-实例
每年体检都很注意
姓名:沈萍(化名)
年龄:64岁
病史:年11月体检发现糖抗原-为,超过正常值近15倍。经CT检查,确诊为左肝胆管细胞癌。去年12月接受了手术治疗,但在手术过程中,医生发现,肿瘤已经大面积扩散,为晚期左肝胆管细胞癌。
记者见到沈萍时,医院的病床上。为了缓解她的症状,医院做了一个局部治疗。病床上的沈萍坚信自己只是一位早期癌症患者,她甚至还在庆幸,因为一年一次的体检,发现、手术都很及时:“我就是在年的体检中,检查出了问题。”
然而,真实的情况却是,沈萍体内的癌细胞已在腹腔内大面积扩散,她是真正的晚期癌症患者。沈萍的家人十分沉痛:“发生得太突然,又那么偶然。”
沈萍是杭州某省级事业单位的退休职工,单位每年会为他们这些退休职工安排一次身体检查,时间定在当年的11月,检查的内容与在职人员相同。自从退休后,沈萍从未错过任何一次体检,她的生活理念是:“身体健康最重要”。每回收到体检报告后,她都要仔细研究一番,哪一项指标超高、超高多少、因此容易患上哪些疾病,她都了解得清清楚楚。
去年11月,沈萍又参加了一年一度的单位体检。两周后,她收到了体检报告。这一次,除了年年都有的一些超高指标外,她发现在免疫体检查这一项中,还有一个叫做“糖抗原-”的指标达到了,超过正常值近15倍,报告最后建议她做进一步检查。
沈萍说,起初她并不在意,因为她不知道,这个“糖抗原-”管的究竟是哪方面疾病。她说,像他们这个年纪的人,主要关心的是胆固醇、血糖、甘油三酯等指标:“最怕得了高血压或糖尿病。”更重要的是,根据他们的生活经验:“如果生了癌,B超会照出来,医院也会给我打电话。”而这一年的B超报告显示:沈萍的肝脏、胆囊和胰腺均为正常,医院的电话。
沈萍又翻出了自己年和年的体检报告,发现在那两年,“糖抗原-”都在正常范围内,略感宽心。不过,她又发现,过去一年里,自己的血糖有些飙升的态势。医院,请那里的医生为自己开些药。没想到,社区医生一看到这份体检报告,立刻严肃地告诉她,“糖抗原-”是代表肿瘤的指标,医院做一次CT检查。
沈萍的家人告诉我,他们一直向沈萍隐瞒了真实病况。仅仅一年时间,她从一个没任何肿瘤的健康人,变成了晚期癌症患者,家人觉得:“这是一个意志力再怎么坚强的人都无法面对的残酷现实。”
沈萍告诉我,从前总觉得癌症很可怕,现在躺了那么久,自己慢慢地释怀了,已经不怕了。此刻,她最大的希望是,能从病床上起来,养好身体,积极治疗,防止复发:“以后继续和它(癌症)做斗争。
沈萍的主治医生却告诉我,根据沈萍体内癌细胞的扩散程度,已经回天乏术了,她最多只有六个月的生命。目前这个时间已过去了2/3。
胸透查出肺癌
姓名:方大洪(化名)
年龄:60岁
病史:年12月体检发现肺部有阴影,癌胚抗原超过正常值,经CT检查,确诊为肺癌。年1月接受了手术治疗,但在手术过程中,医生发现,癌细胞已进入了淋巴系统,是中晚期肺癌。目前,癌细胞已转移至骨头,出现各种晚期症状。
农历新年前,方大洪在杭州接受了为期一周的化疗。这是他第五次化疗了,他整个人已经瘦得只剩下一把骨头。
两天后,女儿把方大洪送回了老家,她告诉爸爸:“我们先回家过年,过完年,再来杭州继续治疗。”其实,就在那一天的上午,主治医生找了方大洪的女儿谈话,根据最新的化验报告,化疗显然已经对方大洪体内的癌细胞起不了任何抑制作用,他的肺癌进入了最后一期。
年12月,农村实行了医疗改革,从没检查过身体的方医院里做了全身检查。他感到很新奇。
过了三天,医院打来电话,胸片显示,方大洪的肺部有一片阴影,怀疑是肿瘤,他们建议方大洪的医院做进一步检查。几天后,医院,方大洪的病被确诊了:肺癌,不仅肺的表面有,淋巴系统内也有。
年1月,方大洪在杭州做手术切除了部分肺部。手术很成功,但术后三个月复查时,医生发现,淋巴系统内依旧存有癌细胞。了解情况后,方大洪转而开始接受药物化疗,他十分配合。
从年起,为了方大洪的病,他的女儿投入了大量的金钱。当初,医生告诉她:“花20万,我们可以保证你父亲再活2年。”现在已经过去了一年四个月,女儿经常接到父亲的电话,他告诉她,自己疼得厉害,尤其到了夜深人静时,像刀在身上一片一片地往下割肉。
女儿给父亲带回了一瓶瓶的止痛药,她告诉父亲,这是托人从国外买来的特效药,能治他的病:“吃了不仅不会再疼,而且病也会慢慢好起来。”方大洪很高兴,女儿却悄悄地抹眼泪。
这几天,女儿又接到了父亲的电话,父亲说,药有效果,夜里不那么疼了,他还问女儿:“什么时候再来杭州做化疗?”
-片断
查出胆囊癌现在指标正常
张女士于年体检发现“糖抗原-”指标超标,当时为。一个月后再化验,“糖抗原-”已超过了。经过CT检查,确诊为胆囊癌。很快,医生为她做了胆囊切除手术。一年来,她坚持每三个月复查一次,各项指标均为正常。现在虽然不能过度操劳,但张女士依旧能在家帮忙带小孩,做点简单家务。
医院健康促进中心方力争主任印象中,每年体检都会检查出一部分人得了癌症,甚至是癌症晚期,为什么前一年体检一切指标正常,到了第二年去体检,突然就得了癌症,甚至是癌症晚期了呢?和癌症有关的体检指标,如果接近上限或者超标,是不是就等于得了癌症呢?
有些癌症从发病到死亡只需要几个月
在体检出癌症的病人里,有相当一部分人是坚持每年体检的,像前文提到的沈萍(化名),而且她相信癌症是能通过B超检查出来的。但方力争主任说:“体检要检查出肿瘤还是困难的,一般的情况下,肿瘤需发展到一定大小时,影像学检查才能发现病变。而肿瘤指标的检查敏感性高,特异性低,也不能作为肿瘤诊断的依据。只能起到提醒、预警作用,希望我们重视,必要时进一步检查,明确诊断。”
方主任说,体检一般都是以检查出慢性病为主的,例如三高、糖尿病、胆囊炎、结石等,检查出这些问题以后,医生会根据病人的身体状况给出一些专业的建议,而目的是让这些人的病情得到早期预防、早期诊断、早期治疗。
一些早期的肿瘤,因为体检手段的限制,不一定能够查出来。医院体检中心李增芳医生说,在体检中检查出来的癌症,一般都是占位病变,也就是说,肿瘤已经相当明显了。
可能大家会觉得奇怪,前一年体检还好好的,怎么第二年体检就成了癌症晚期?对此,李医生说,有些癌症,例如胰腺癌,从发病到病人死亡,有时候只有几个月。因此,前一年体检的时候身体非常健康,几个月之后出现病变,在下一次体检之前,就已经发展到了癌症晚期的可能性还是有的。
另外,很多肿瘤的早期病灶较难被发现,而体检医生一般都不熟悉病人的病史,所以一些早期的癌症很难被检查出来,医生也不容易作出正确的判断。
一般来说,位置比较浅的癌症比较容易在体检中被检查出,例如甲状腺癌、乳腺癌等;而那些占位性的癌症,一般检查出来,大多数已经是中晚期了,例如肺癌、肝癌、肾癌等等。
指标超过上限就要引起重视
每次体检后,大家都会拿到一份详尽的体检报告,报告中和癌症筛查有关的是血肿瘤标志物项目。
这个项目里有不少指标,仔细研究这些指标,会发现每个人的数值都不一样,有些人接近甚至超过上限,有些人则是在下限浮动。一般来说,免疫体检的项目数据,数值越小越好,如果接近或者超过上限,那就要引起足够的重视了。
如果在参考范围内,接近或者稍微超出上限,而自己家族又有癌症病史,方主任建议,最好能够在1-3个月内进行复查,看复查的数据有没有发生什么变化。例如,正常参考数值是在0-37,体检出来的数值是36,那么最好 -建议
一些小症状千万别忽视
有些人可能会觉得奇怪,“什么感觉都没有,怎么就得了癌症呢?”方主任和李医生都表示,有些癌症晚期病人其实是被自己耽搁的。因为健康知识不够或者对自己的身体缺少 50岁以上可以考虑一年两次体检医生建议的复查一定不能偷懒
方主任建议,凡是有50岁以上、有癌症家族史、吸烟酗酒、饮食极度不规律、久坐不动、常吃腌制品等高危因素的,可以考虑每年体检两次。当然,身体健康也不能全部依赖体检,千万不要有“我体检过了,我就是健康的”这种想法,或者觉得体检指标正常就可以不注意身体。想拥有健康的身体,最重要的还是要有健康的生活习惯。
体检后拿到报告单,一定要仔细阅读体检结论中反映的问题及所给建议,如果有疑问,最好是找专业人士进行解读。通过这些检查数据,专业人士会分析出每个人不同的身体特点。如果体检报告上建议某项要复查,那千万不要偷懒,在医生建议的时间内到专科进行深入复查是对自己身体负责的表现。
针对那些单位不组织体检的个人,李医生也建议他们定期做体检,一般来说,体检包括以下几项:一般检查(内科、外科、眼科、耳鼻喉科、血压、身高体重)、B超(肝胆脾、双肾)、心电图、数字化胸片、血常规、肝功能、血脂、肾功能、肿瘤四项、尿常规、大便OB等,这些内容大概需要花费元左右。另外如果觉得套餐针对性不够的话,也可以根据自己的特定情况,增加单项的检查。
一些常见的与癌症相关的体检项目解读
AFP(甲胎蛋白定量):原发性肝癌的血清标志
CEA(血清癌胚抗原):广谱肿瘤标志,尤其是大肠癌和消化道肿瘤
CA(糖抗原):主要用于筛检胰腺癌、胆管癌
PSA(前列腺特异性抗原):前列腺癌筛查
EB病毒抗体:用于鼻咽癌筛查
CA(糖抗原):消化道肿瘤筛查
CA(糖抗原):卵巢癌等妇科肿瘤的相关筛查
细胞角蛋白19:非小细胞性肺癌筛查
NSE(神经元特异性烯醇化酶):小细胞性肺癌筛查
大便OB、常规:消化道出血(炎症及肿瘤)情况
注:以上项目指标增高并不代表一定得了癌症,有时炎症或其他原因也能引起指标上升。但无论如何,当指标异常时一定要及时复查或进行相关检查。
-附:
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