50岁的王女士，因反复“腹痛、寒战高热、身目黄染”4个月住入我院肝胆外二科。
几个月来，王女士因上述症状医院诊断为“肝门部胆管狭窄并梗阻性胆管炎”,医院给予抗感染、保肝、退黄、护胃等治疗。同时，还进行了ERCP胆道支架置入术。三个多月后，王女士又再次行ERCP诊疗更换胆道塑料支架。
像王女士这种病，常常每3个月左右就得通过ERCP反复更换支架管，以临时缓解症状，每年要进行几次，不但费用高，人还受罪，且疾病始终得不到根治，生活质量极差。为了得到更有效的治疗，王女士一家慕名来到省立三院寻求医治。
患者入院经详细检查发现，“肝门占位，肝内多发异常信号提示炎性灶，肝门部胆管狭窄并肝内胆管扩张，肝内胆管胆泥淤积，右肝内胆管小结石，胆囊炎。”患者疾病要想得到彻底根治，肝门占位切除术是最佳治疗方式，但病人病程久，粘连重，手术解剖视野不清，肝门部的动静脉及胆管几乎是紧密缠绕在一起，手术易造成意外损伤及术中大出血，手术风险极大。
据了解，国内目前99%以上的肝胆管癌仍是采用传统开刀手术治疗，患者恢复较慢。根据文献报道，肝门部占位术后并发症发生率高达34%，死亡率在2%左右。经过文献检索，发现目前国内报道的腹腔镜下肝门部病变切除手术并不多。
有着丰富手术经验的普外科新进专家谭友春主任在该疾病治疗方面有过成功的经验，但他也有些顾虑，毕竟刚到一个新的工作单位，手术的助手也只与自己配合过30台手术。谭友春主任发现肝胆外二科副主任庄东海进步很快，完全能胜任助手的任务，特别是还获得了肝胆外二科张锎主任的大力支持。最终，谭主任决定采用腔镜进行手术切除肝门占位，以最小的创伤减轻患者的痛苦。
其实，据谭主任介绍，采用腹腔镜微创手术比开放手术要解决的问题更多，比如吻合的方法、采用什么线、从哪里开始、打结的力度等都关系到吻合的牢靠程度，这些都能有效减少并发症的发生，使病人恢复得更快。
年1月3日，元旦假日刚结束，谭友春主任凭借精湛的技术、丰富的经验和充分的术前准备，在腹腔镜下成功切除肿块。术中发现胆管有4个开口，术中进行肝门部的胆管成形合并成一个，然后进行肝门部的肠吻合。术后，患者恢复良好，无任何并发症，仅第2天可下床，术后11天完全康复后出院。想到困扰多年的疾病终获解除，王女士激动不已。她说：“漫长求医路经历了太多艰辛，但幸运的是谭友春主任为我的生活带来了光明。”
该手术的成功，填补了肝胆外二在微创治疗肝门占位方面的空白，标志着省立三院肝胆外二科微创治疗肝门部肿瘤技术向国内前列迈进了一大步。
撰稿：曹坤
审核：张贤凤
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