70天在漫漫人生中犹如沧海一粟,但对于胆管细胞癌患者赵先生而言却是漫长而又刻骨的,年4月25日,阳光和煦,微风徐徐,胆管细胞癌患者赵先生成功抑制病情,出院回家疗养。总胆红素从.10umol/L降到17.60umol/L,直接胆红素从.99umol/L降到9.89umol/L,个中辛酸苦楚想必只有赵先生自己才能真正体会。
年2月3日,因上腹部胀满不适两个月、周身皮肤瘙痒加重经亲戚介绍到河北医院肿瘤学部就诊的赵先生在做腹部彩超的时候发现肝左叶回声增粗杂乱不均,肝内胆管及胆总管扩张,脾双肾未见异常,上腹部平扫CT发现肝脏形态失常,肝左叶低密度影,胆囊显示不清,胃窦部壁较薄,进一步进行肿瘤标志物、AFP、CEA、TPSA等检查后,考虑为肝恶性肿瘤。
为明确诊断,年2月7日,赵先生行肝穿刺病理活检,最终确诊赵先生为肝内胆管细胞癌。随后,医院肿瘤学部五病区主任袁为平主持MDT病例讨论,充分讨论后由主治医生李慧颖告知患者治疗建议——医院进行会诊。医院的专家不建议手术而建议保守治疗的意见,医院接受保守综合治疗。
以患者的具体身体状况、病情进展以及入院后所完善的各项检查结果为依据,对症给予胸腺五肽静点以提高免疫力,针对腹胀、进食后恶心伴烧心及返酸等不适,予泮托拉唑静点对症缓解,保护胃黏膜,复查肝功能发现总胆红素及直接胆红素明显升高,总胆红素.10umol/L、直接胆红素.99umol/L,考虑梗阻性黄疸,给予多烯磷脂酰胆碱注射液及复肝康颗粒应用以保护肝脏治疗,给予温元胶囊口服以散瘀消肿、软坚散结。
为了缓解患者黄疸不适,年2月8日,行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),术后患者黄疸病情明显好转,日胆汁量在—ml之间,总胆红素降到了umol/L、直接胆红素降到了72umol/L。
年2月17日,考虑到病情需要,行介入栓塞治疗,患者病情进一步缓解,各种不适也明显减轻,晚上不再被疼醒了,睡眠质量提升了不少,或许是睡眠质量好了,患者的精神状态也好了很多,食欲也有所提升;年3月9日—3月22日,医院肿瘤学部以精准无创疗法陀螺刀为核心对肝脏部位肿瘤着重进行治疗,陀螺刀治疗十次后,患者肝内肿瘤大小明显缩小,各种情况进一步好转。
医院肿瘤学部冯威健教授指出:陀螺刀是精准无创治疗,具有其他疗法所不可比拟的“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的优势,广泛适用于全身各部位良、恶性实体肿瘤的精确治疗,尤对早期肿瘤、年老体弱、外科手术风险较大及残留、术后复发或转移多病灶、拒绝手术等患者最为适宜。
再次邀请上级医师会诊后,为进一步提高患者生活质量,年4月18日,医院为赵先生行DSA引导下经皮肝穿刺胆总管支架植入术,整个手术进行的非常顺利,血管扩张明显,复查肝功能,总胆红素降到了17.6umol/L、直接胆红素降到了9.89umol/L,基本处于正常状态,各项指标接近正常,黄疸、皮肤瘙痒、陶土色大便及小便发黄等不适基本消失,属于正常人的状态。
医学上如此定义胆管细胞癌,发生于肝内胆管(即左、右肝管第一级肝内分支以上)的癌肿,属于原发性肝癌的一种。在这里,特别提醒广大癌症患者及家属:确诊癌症,无论病情进展到何种时期都不要放弃治疗,及时入院接受系统化、规范化治疗才是重中之重。