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每日一练
(1～2题共用题干)
女，27岁。扪及右下腹有一物块。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，体温37.3℃，查体：右下腹肿块，压痛明显。
1.对该患者最佳的处理是()。
A.对症治疗
B.抗结核治疗
C.立即手术
D.先抗感染治疗后择期手术治疗
E.给予止痛药
答案：C
解析：有腹部肿块史，突发局部剧痛，考虑可能为卵巢囊肿蒂扭转，最恰当的处理是立即手术。
2.该患者最可能的情况是()。
A.腹壁脂肪瘤
B.盆腔炎症包块
C.阑尾周围脓肿
D.卵巢囊肿合并感染
E.卵巢囊肿蒂扭转
答案：E
解析：卵巢囊肿蒂扭转常有腹部肿块史，突发局部剧痛。
(3～4题共用题干)
患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。查体：患者右侧腰区有一肿块并明显触痛。
3.此患者最可能的诊断为()。
A.脾破裂
B.膀胱破裂
C.气胸
D.肾损伤
E.肝破裂
答案：D
解析：诊断肾损伤需有外伤史和一些临床症状，如休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等，该患者符合。
4.此时最紧急处理措施是()。
A.手术治疗
B.抗休克，迅速给予输血、复苏术探查准备
C.绝对卧床休息，应用止血药物
D.纠正水、电解质紊乱
E.剖腹探查术
答案：B
解析：该患者有休克，所以应首先抗休克，迅速给予输血、复苏并做好手术探查准备。
(5～6题共用题干)
卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
5.手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前()。
A.3天
B.2天
C.1天
D.8小时
E.12小时
答案：C
解析：术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并进行清洁灌肠。
6.术后腹部压沙袋()。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
答案：B
解析：腹部压沙袋6小时，防止出血。
(7～10题共用题干)
患者，女性，50岁。胆石症病史2年。3天前出现腹痛、寒战、高热和黄疸症状，经门诊抗生素治疗无效，今日住院。实验室检查：WBC12.5×l09/L。患者神志不清，体温39℃，脉搏次/分钟，血压80/60mmHg。
7.该患者的临床诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆囊穿孔
D.胆道蛔虫症
E.急性重症胆管炎
答案：E
解析：该患者出现了腹痛、寒战高热、黄疸，休克及中枢神经系统受抑制的表现，即“Reynolds五联征”，符合急性重症胆管炎的临床表现。
8.为明确诊断，首选的检查方法是()。
A.X线腹部平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC
答案：C
解析：首选的检查方法是B超。
9.该患者发病的病理基础为()。
A.胆道畸形
B.胆道扩张
C.胆道梗阻
D.胆囊梗阻
E.胆囊功能失调
答案：C
解析：急性重症胆管炎的病理基础为胆道梗阻。
10.若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施中关键在于()。
A.观察病情
B.有效止痛
C.肠道准备
D.抗休克治疗
E.皮肤准备
答案：D
解析：该患者有发生休克的危险，术前护理措施中应特别注意抗休克治疗。
