年1月9日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、内分泌科、消化科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等11个科室共16名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有9例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1患者女性，63岁，12年前无意中扪及腹部肿物，至我院就诊发现胰头肿物，于-6-22行胰十二指肠切除术，术后恢复可。术后病理：（胰头）神经内分泌癌，伴囊性变，偶见核分裂像3/10HPF。与胰腺境界不清，考虑低度恶性。各切缘未见癌累及，胃周淋巴结1枚，十二指肠淋巴结2枚均未见癌转移。9年前随访时发现肝右叶病灶1枚，考虑转移，于我院肝内科行射频消融治疗，无病理。术后定期随访。2月前起出现反复发热伴恶心，无呕吐，体温最高38℃，当地就诊予抗感染治疗后好转，查MRI示胆总管上段梗阻，考虑结石可能，拟行介入胆管穿刺引流未成功。现有腰背痛伴上腹部隐痛，伴腹胀，进食反流，患者为进一步诊治来我院就诊。.1.8我院CT平扫：胰腺MT术后，肝门区结构紊乱，伴肝内胆管扩张，建议MRCP；右下肺少许慢性炎症。发病以来，患者二便无特殊，体重无明显变化。
胰腺外科匡天涛教授：患者目前腹痛，CT示胆总管梗阻，肝内胆管扩张，曾有胰头内分泌癌的病史，目前尚不清楚是肿瘤复发导致还是由于结石梗阻导致，拟讨论后续诊疗方案。
影像科姚秀忠教授阅我院影像学资料后认为：患者为胰十二直肠术后病例，目前影像学资料均为平扫。胰体尾形态及密度未见异常；肝区结构紊乱，胆管截断，肝内胆管扩张，考虑结石导致梗阻可能性大，建议复查MRI。
病理科纪元教授认为：结合患者原病理报告核分裂像及目前预后，考虑符合目前神经内分泌肿瘤G2分级可能性大，可复核原病理切片，明确病理诊断。
肝外科黄成教授认为：患者目前肝内胆管扩张，12年前胆肠吻合可能为传统丝线，结合临床符合胆管炎表现，考虑由结石导致梗阻可能性大，肿瘤复发可能性小，可查MRCP进一步评估胆道情况。
胰腺外科王单松教授认为：目前患者胆道梗阻，结石的可能性大，不排除MT转移复发，可进一步行PET-CT评估良恶性，根据结果决定后续治疗。
经过讨论后专家一致认为：复核原病理切片，明确病理诊断；建议复查MRI+MRCP评估胆道情况，PET/CT进一步检查，根据结果决定后续治疗方案。
病例2患者男性，47岁，3周前连续进食数日“鸡腿面”后出现左上腹痛，呈绞痛伴胀痛，无黄疸，无发热。医院就诊，当时查淀粉酶正常，按“胃病”处理无明显好转，复查AMY:，增强CT提示：肿块性胰腺炎、肿瘤性病变不除外。为求进一步诊治来我院急诊就诊，-12-26我院CT示：胰头病变伴周围改变；-12-29MRI示：胰腺炎性病变可能，MT待排，肠系膜上静脉栓子形成。急诊予加贝酯、生长抑素处理，辅以抑酸、解痉等处理，患者症状反复，-1-4PET/CT：考虑为胰腺钩突、胰周及肠系膜根部淋巴结炎性病变可能，MT不除外，建议抗炎治疗后短期随访；CA19-9、CEA（-）、IgG4正常。现收治急诊ICU进一步治疗，考虑SMV血栓形成可能，予低分子量肝素抗凝，辅以抑酸、护肝、抗感染治疗。现患者低脂半流饮食可，二便无殊。
影像科姚秀忠教授阅我院影像学资料后认为：患者胰腺钩突饱满，轮廓向外膨隆，T1W1信号略低，T2W1信号略高，边界欠请，病变内分支胰管扩张，主胰管未见明显扩张，考虑胰腺炎症可能性大，需考虑胰腺结核可能。
核医学科顾涛颖教授阅我院PET/CT后认为：患者胰腺钩突部膨隆，局部密度稍降低，平均CT值约为36.0Hu，最大SUV值约为16.7，总体倾向炎性病变，感染可能大。
胰腺外科许雪峰教授认为：结合患者影像学和实验室检查资料，考虑胰腺炎症可能大，建议抗炎治疗后短期随访。
内镜张轶群教授认为：患者胰头病变，目前炎症可能性大，考虑胰腺结核可能，肿瘤不能完全除外，建议行超声内镜引导下穿刺明确病理。
经过讨论后专家一致认为：建议行超声内镜引导下穿刺明确病理。
经过1个半小时激烈讨论，第期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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