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生命相托永不言弃
---记重症医学科团结多学科
胜利救助一例高龄重症胆管炎患者
▲图片原因网络
年9月的一天深宵，一发来电拉开了重症医学科（ICU）不眠之夜的尾声。
普外科医生快捷呼救，ICU值班医生赶赴科室后会诊觉察：一位77岁高龄患者意识朦胧，非常烦躁，高热，寒战，休克，病情危重，贯串患者病史及入院CT查验成效。开端诊断：脓毒性休克、重症胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎。经家眷允许后将患者转入ICU进一步救助医治。
投入ICU未几后，患者病情再次呈现恶化。“快来救助，患者脸紫绀了，心律次/分，心律不齐，频发室性早搏，血压测不出……”伴有着呼救音响起的是ICU医护们忙中有序的救助——予气管插管接呼吸机帮忙呼吸、深静脉置管术、巩固抗传染、掌握心室率、扩容、补液等。一系列救助法子波动患者生命，同时帮忙查验提醒患者重症传染、呈现多器官性能阻滞（肝、肾、凝血、神经系统、呼吸系统、轮回系统）。
贯串患者病史诊断1、胆总管结石并急性阻塞性化脓性胆管炎
2、多器官性能阻滞归纳征
3、脓毒性休克”
六个脏器性能呈现阻滞，病情危重，灭亡率高达70%！情形快捷，贾进明主任马上电话报告副院长/肝胆外科行家祝智军，并恭请参与科赵旭辉主任医生、消化内科谢立群主任、普外科李金珍主治医生协同开展多学科会诊商议（MDT）。
会诊一致以为：惟有买通胆汁流出的通道，让化脓淤积的胆汁通达引流出来，才干掌握该患者因化脓性胆管炎并发的重症传染等。
▲图片原因网络
普外科经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）和超声参与科超声带领下胆囊穿刺置管引流都是微创、灵验的引流胆汁法子。但赵旭辉主任医生、李金珍主治医生却皱起了眉头，患者腹部CT及床边彩超均提醒右边间位结肠，盖住肝脏及胆囊，盖住了也许穿刺的入路，且患者77岁高龄、多器官性能阻滞。
急诊外科手术危害太大了。
仅有的法子便是依赖消化内科急行床旁ERCP+鼻胆管引流术（ENBD）。然则危害照旧很大，倘若不做ERCP胆汁引流，患者生计盼望迷茫。为救济老翁的生命，哪怕惟有百分之一的盼望也要拼尽尽力。在充足示知家眷手术危害并赢得允许后，谢立群主任马上为患者在ICU床旁急行ERCP+鼻胆管引流术。凭仗过硬的专科本领，手术有惊无险，告成地将鼻胆引流管安置到胆总管，引流出了淤积的脓性胆汁。
术后患者呈现并发症——肾性能恶化加重，少尿。ICU医护团队在琢磨患者脓毒血症、满身炎症反映照旧严峻，马上予行床旁血液净化医治。医治期间患者心律一度低至30次/分，ICU医护快捷恭请心内科林力扬副主任医生会诊后在手术室置入长期心脏起搏器，以保险心性能平安。
接下来的几天过程ICU医护团队的刻意医治、看护，患者病情一每天好转起来，医治期间进行痊可、呼吸琢磨。
5破晓患者告成根除了气管插管
7破晓患者胆红素、转氨酶、血小板、白细胞复原一般，满身炎症赢得灵验掌握，发烧、腹痛消散，复原进食，转至普外科赓续后期医治。
“是你们高明的医术及看护，救了我一命，感谢，感谢……”患者及家眷转出前屡屡对重症医学科（ICU）整体医护人员表白了深深的报答之情。
连年来，病院（病院）重症医学科（ICU）在各个科室的合营下曾经胜利就诊了数十例重度脓毒症患者。以病院迁居到新院址、各硬件气力显然提拔为契机，并跟着我院各专长的学科领头人的到位，重症医学科屡屡针对科室的疑义危宿疾患进行多学科的会诊（MDT），为患者拟定最优医治计划，取患有卓越的医治成果，有力地保险了内区域群众群众的体魄健壮。
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林幽香张阳丨撰稿
陈嘉若丨编纂
吴佳黛丨编审
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