胆管有无阻塞对肝脏再生能力有很大的影响，因此当合并梗阻性黄疸并需行肝切除术时，术前计算肝剩余体积以及评估肝储备功能尤为重要。
那么，胆管阻塞为什么会引起肝脏再生功能下降呢？主要有以下几个原因：
①门静脉血流量减少：门静脉和胆管处于同一Glisson鞘内，胆管堵塞可引起胆管扩张，压迫门静脉，使肝脏容积下降，从而导致肝脏再生能力的低下。
②抑制了肝再生相关因子的产生：在胆管堵塞状态下，作为细胞增殖因子或肝再生促动因子的炎性细胞因子的产生就受到了抑制。
③促进肝细胞凋亡：正常情况下肝细胞的增殖是占优势的，凋亡则被抑制在最低限度。但是在胆管阻塞时，肝细胞内的有害物质如胆汁酸发生积蓄，可促进肝细胞凋亡，使肝再生效率低下。
④肝肠循环被阻断：胆汁流入肠道对维持肝肠循环有重要作用。胆管阻塞时，流入肠道的胆汁自然减少，因此肝肠循环障碍明显。
策划
张洁
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zhangjie4
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