帕博利珠单抗是一种针对程序性细胞仙逝1(PD-1)卵白的人源化单克隆抗体，在高微卫星不平静性(MSI-H)/错配修理毛病(dMMR)实体肿瘤患者中，其抗肿瘤活性已在临床实验中获得证明。但是，微卫星不平静性(MSI)检讨在胆道癌(BTC)中的检出率和帕博利珠单抗在MSI-高(MSI-H)BTC患者中的医治成果尚未获得充足钻研。
案例分享：
MSI-H胆管癌患者哄骗K药，全面缓和2年！
这是一项单核心的回想性钻研，对60例无奈切除或术后复发的BTC患者施行解析，囊括24例肝内胆管癌，12例肝门部胆管癌，4例远端胆管癌，16例胆囊癌，4例壶腹部癌。机关学类别为腺癌59例，腺鳞癌1例。从肿瘤机关取样到MSI检讨的中位赓续功夫为70天。
总的来讲，98.3%(59/60)的病例MSI检讨胜利。在一齐哄骗活检标本和FNA标本的病例中，均胜利施行了MSI检讨。结束显示，3.3%(2/60)例涌现MSI-H状况。
2例患者中，1例远端胆管癌术后复发患者(病例B)腹腔内复发肿瘤与结肠之间有瘘，经保守抗生素医治及内镜下引流无奈节制习染，发起手术行结肠造口术；但是，患者并不想担当手术，而是抉择了最好援助医治，因而，该患者未担当帕博利珠单抗医治。
另一例肝内胆管癌术后复发患者(病例A)担当帕博利珠单抗医治。该患者为70岁男性，因肝内胆管癌担当左肝三节段切除术，分期为pT3N1M0。术后7个月，加强CT(CECT)显示左近胃食管交壤处的一个12mm淋逢迎复发，在正电子发射断层扫描/CT(PET/CT)扫描中观看到氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)吸收，准则化吸收值为3.2。夸大淋逢迎经EUS-FNA机关学诊断为腺癌。经历3个月的一线化疗(吉西他滨讲理铂)，经ECT检讨淋逢迎进一步增添至21mm，决断病情掘起。
肿瘤标识物在寻常局限内；碳水化合物抗原19-9(CA19-9)程度渐渐抬高(37U/mL)。由于机关标本中确认了MSI-H状况，因而最先哄骗帕博利珠单抗医治(mg，每三周一次)。患者除涌现轻度甲亢外，耐受一齐医治。3个周期后，复查觉察淋逢迎消散，抵达全面缓和。血清CA19-9程度赶快下落至2U/mL。自最先哄骗帕博利珠单抗以来，患者已坚持全面缓和1年10个月，并继承哄骗帕博利珠单抗医治。
由于晚期BTC预后较差，化疗计划有限，帕博利珠单抗做为一种新的BTC医治计划正引发人们的
