胰腺癌细胞的真情自白

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Part1.胰腺癌的组织学类型及预后

胰腺癌以导管癌最为常见,但还有一些少见的如腺鳞癌,鳞癌,印戒细胞癌,和未分化癌。

胰腺癌的预后与组织学类型(鳞癌组分提示预后不良)及分化程度相关,分化程度高的比分化差,未分化的预后要好。另外,肿瘤的大小(以4.5厘米为界)、分期(早期优于晚期)、是否有神经血管侵犯等都与预后相关。

Part2.胰腺癌的诊断

实验室检查:血清中的蛋白肿瘤标志物:CA19-9,CEA

影像学:B超,CT(低密度肿块,如果是胰头部肿瘤可以有双重胆管征-胆管和胰腺导管扩张),核磁共振

病理学:内窥镜超声引导细针穿刺(EUS-FNA)以及组织活检的病理学诊断

分子病理学诊断:驱动基因突变KRAS(95%);抑癌基因CDKN2A(95%),TP53(50-80%),SMAD4(55%)。近年来由于大panel肿瘤测序,有报道HER2基因扩增也见于胰腺癌。另外,基因测序还可以检测肿瘤突变负荷(TMB),错配修复缺陷(dMMR/MSI-H),NTRK融合,BRCA1/BRCA2突变,同源重组修复缺陷(HomologousRe


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