1.患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。2.必要时饮水～ml有利于肝外胆管显示。3.胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。4.急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查。5.一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行。1.胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑。2.胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。3.疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。4.肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。5.胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。1.胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形。胆囊壁光滑，胆囊内胆汁为无回声，透声性好。2.胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。3.超声测量（1）正常胆囊的长径一般不超过9cm，前后径数不超过3.5cm；前后径对胆囊张力的反映较长径更有价值。（2）正常胆囊壁厚度空腹状态下不超过3mm，测量时探头必须垂直于胆囊壁，否则会产生胆囊壁增厚的假象。
胆囊
1.肝内胆管，左、肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下；正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。2.肝外胆管，声像图上肝外胆管大致分为上下两段；上段紧贴于门静脉腹侧与之伴行，下段与下腔静脉伴行，前方为胃十二指肠，胆管下段延伸进入胰头背外侧。下段胆管由于胃肠道气体的干扰，不易清晰显示。正常人肝外胆管内径6-8mm，超过8mm，可提示轻度扩张，超过9mm，可有一定的临床意义。但是高龄者有增宽趋势。
肝内胆管
肝外胆管
1.初期单纯性胆囊炎超声表现不典型。胆囊稍增大，囊壁轻度增厚。
2.胆囊壁增厚呈双层，不是急性胆囊炎特有的表现，肝硬化合并低蛋白血症和腹水、急性重症肝炎时都可出现。3.化脓性胆管炎合并胆囊炎时，胆囊不大，仅显示囊壁增厚、模糊，内有沉积物。胆囊壁外肝组织有低回声带可能为严重胆囊炎的炎性渗出。
4.胆囊炎增殖型需与胆囊癌的厚壁型、胆囊腺肌样增生症鉴别。5.轻度慢性胆囊炎声像图无特异性，慢性胆囊炎胆囊萎缩常显示不清，超声诊断困难。6.肝内外胆管扩张程度不能作为鉴别良恶性梗阻的依据。7.肝外胆管扩张是超声检查梗阻性黄疸的灵敏指标。胆管的扩张先于临床黄疸出现。8.有时胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变。胆囊是否增大不能作为判断梗阻水平的标志。
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