来源花人青（译）熊猫放射
肝细胞癌
Hepatocellularcarcinoma(HCC)
体积较大，侵犯门脉
大肝细胞癌（HCC）具有许多特征性表现，包括伴有或不伴有包膜外扩张的血管侵袭以及形成卫星结节。
血管侵袭是弥漫性肝癌的一个标志。门静脉和肝静脉都可能受到影响。
一项组织病理学的研究中，15.5％的病例可见肉眼的，59.0％的可见微观的静脉侵犯。在这项研究中，病变侵犯血管的肿瘤，体积更大，AFP水平更高，更少见包膜，上述表现密切相关。在一项包括例患者的7个报道的Meta分析中，24％的患者发现门静脉侵犯。
肝硬化，肝癌，多发：
T2fatsat：T2WI压脂，HCC呈稍高信号；
T1in-phase：同相位，病灶呈等信号；ART：动脉期，肿瘤明显均匀强化；DEL：延迟期，病灶呈等信号。
肝硬化，多发HCC之进展，MRI表现：
A~D：影像表现如上所述。
E：12个月之后，T2WI-FS示右叶小结节较前增大，右后叶见新发的更大的较高信号灶；
F：同相位，小病灶内可见点状高信号，大病灶可见低信号包膜；
G：动脉期，小结节明显强化，大病灶不均质强化；
H：延迟期，小病灶呈等信号，大病灶肿瘤包膜有强化，门脉右支可见受侵（黑箭头）。
肝硬化，多发HCC，6个月后：
A：摄入SPIO之前，两个HCC呈较高信号；
B：摄入SPIO之后，两个HCC呈更高信号，边界清楚，门脉右支突然截断；
C：动脉期，右叶大病灶侵犯门脉右支，病灶有强化；
D：示意图展示病灶扩张侵犯门静脉右支。
肝细胞癌
肝段弥漫性，门脉栓塞
弥漫性肝细胞癌在HCC中占4-13％。肿瘤可以遍布肝脏的大部分，并可能在某个肝段。
通常，弥漫性HCC伴有广泛的门静脉癌栓形成和血清甲胎蛋白（AFP）值的显著升高。血清AFP值可能高于78％的患者。
由于弥漫性HCC的浸润性和肝硬化背景的不均质性，病变常难以在影像学检查中清晰显示。门静脉癌栓形成可能是诊断的重要线索。弥漫性HCC缺乏纤维包膜和分隔，门静脉癌栓的显示对弥漫性肝癌的影像学诊断至关重要。
肝硬化，弥漫性肝癌，侵犯门脉，铁沉积：
T2fatsat：T2WI压脂，HCC呈较高信号，正常肝脏由于轻度铁沉积呈低信号；
T1in-phase：同相位，病灶呈较低信号；ART：动脉期，肿瘤呈轻度不均质强化；DEL：延迟期，造影剂廓清，信号不均。
肝硬化，弥漫性肝癌，侵犯门脉，铁沉积：
A~D：影像表现如上所述。B图同相位图像中肝左见主动脉搏动伪影（高信号）；
E：T2WI，病灶内可见轻度扩张的胆管；肝脏、脾脏由于铁沉积呈低信号；
F：反相位，病灶呈较低信号；
G：门脉期，病灶不均质强化；
H：MIP，肝右静脉未见明显受侵。
肝硬化，弥漫性肝癌，侵犯门脉，MIP图像及示意图：
A：动脉期MIP图：肿瘤供血肝动脉扩张、迂曲；
B：门脉期MIP图：肿瘤侵犯VIII门脉分支，导致其中断；
C、D：相应示意图。
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