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手术日手术室里的惊心动魄
按读来真是满满都是爱呀！今天这台手术，患者是个漂亮的10岁小女孩，先天性胆总管囊状扩张症。
关于这种疾病，我们先来科普一下——
先天性胆总管囊肿为较常见的先天性胆道畸形，又称胆总管扩张症，也称胰胆管合流异常综合征。
年Vater首例报道，年Douglas对其症状学和病理特点作了详细介绍。
先天性胆管扩张可发生在肝内和（或）肝外胆管，又以胆总管囊肿最为常见。
我们的方案是采用小切口胆总管囊肿切除，Roux-en-Y胆肠吻合重建。
手术原则有三：
1、恢复胆汁向肠道内通畅引流，预防逆行性胆管炎；
2、切除扩张的胆总管，以防癌变；
3、采取措施，预防吻合口狭窄。
小姑娘才10岁，又这么漂亮，我们得为她将来的美丽和幸福多考虑，您说对吧？
所以，在保证手术成功的前提下，我们尽量把切口做小。
小到多小呢？3cm！
通常是多大呢?15-20cm。
即便采用腹腔镜，单个孔也要达到5个厘米！
当然，手术切口小，反过来就意味着手术难度的增大。
哈哈，大切口1小时就可以完成的手术，采取小切口足足多用了一倍的时间。
术中未用任何高值耗材，全部采取手工缝合，简直是在配合国家限制使用高值耗材的政策嘛！
手术做这么精细，还省钱，省切口，连敷料都省了，这样做会不会没有朋友呀?
关于胆总管囊状扩张症
关于其病因，有如下学说——
先天性胰胆管交界部发育畸形、合流异常；或胆道发育不良；再或病毒感染：近年来，发现乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、腺病毒等均可引起胆管腔阻塞或管壁变薄弱，产生胆管的畸形。
还有学者认为胆总管扩张的发生与胆总管远端神经丛及神经节细胞分布异常有关。
值得注意的是先天性胆管扩张症有较高的胆道癌变率，由于其癌变后并无特异性的表现，诊断极为困难。因此，B超、CT、MRCP、ERCP造影等一旦发现扩张胆管内有肿块阴影，就应高度怀疑。
早期诊断，及时手术是此病治疗的关键。
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