胰头癌大家都有一些了解，它的治疗难度比较大，对人体伤害很大。人们都很害怕这种疾病。那么，胰头癌的典型临床症状及影像表现有哪些?一起来了解一下吧！
胰头癌的典型表现：
黄疸一般来说，黄疸是胰腺癌晚期很重要的症状，阻塞性黄疸则是胰头癌的突出表现，它的发生率在90%以上。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
消瘦
体重下降明显的常见胰头癌晚期症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。
腹痛
胰头癌晚期常见的症状就是上腹部不适及隐痛。一般腹痛的位置不定，范围比较广。典型的部位是中上腹和左季肋部，可能会向背、前胸、右肩胛部放射。可能是钝痛、重压痛等，大多是持续性。
消化道症状
乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
神经症状
部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。
发热
至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰头癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。
体格检查早期一般无明显体征
典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。
在磁共振胰胆管成像(MRCP)时，胆总管和胰管同时扩张，称为双管征。此征象在MRCP、CT（特别是曲面重建)及超声检查中亦可见。MRCP中除双管征外，尚可见胰头部或壶腹部肿块影。
通常为胰头肿瘤对胆总管、胰管和肝内胆管阻塞和包埋所致，胆总管和胰管发生双管性狭窄，引起双管同时扩张。
图示CT及MRCP可见“双管征”A,CT增强显示双管征；B，MRCP可见双管征，胆总管和胰管，均
见有明显扩张。
双管征首先在ERCP检查中报道，其后MRCP、CT（特别是曲面重建）及超声检查中亦可见，起初被认为是胰腺癌的特有征象。
双管征的2个最主要的原因是胰头癌和壶腹癌，其他的恶性病变包括胆总管远端的胆管痛、淋巴瘤或转移瘤;良性病变包括慢性胰腺炎和壶腹部狭窄。原发性腹膜后纤维化和Kapo-si肉瘤为罕见原因，仅有个别病例报道。因为胰头癌早期症状比较隐匿，可切除性的早期病灶诊断较困难。其特征性的影像表现是胰腺和胆总管的狭窄和阻塞所导致的双管征。大多数胰腺恶性肿瘤为腺癌且为管内生长，通常表现为胰头的局部肿块。在胰头癌中，62%~77%的病例可以出现双管征，但是胰管不扩张并不能除外胰头癌诊断，因为20%的胰腺恶性肿瘤胰管管径是正常的。较小的壶腹癌即可引起明显的胆管扩张，52%的病例可以出现双管征。胰头癌与壶腹癌及胆总管远端癌有时存在鉴别诊断上的困难。壶腹癌其肿块在增强扫描时与胰头癌有不同强化表现。MRCP显示钩突层面胆总管与胰管间距离小（肿瘤推移胆总管远端）为壶腹癌的表现，而胰头癌则呈双管征及截断状改变，此外，壶腹癌很少累及胰后脂肪间隙及肠系膜上动脉间隙与钩突间的脂肪层，胰腺体尾萎缩少见，可与胰头癌鉴别。MRCP对胰胆管阻塞的形态和定位较好，导管形态在定性中有用，突然中断的梗阻或狭窄，特别是导管边缘不规则，78%为恶性病变；渐进性中断或渐进性狭窄，特别是管壁边缘光滑多为良性病变。总之，若出现双管征，虽不是胰头癌的特异性征象，但其出现一般提示胰头癌的可能性较大，可高度怀疑胰腺恶性肿瘤，但不是绝对诊断。
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梁宝刚
