日前外科刘教授的病人，在中山行PTCD术后，胆道引流管不见引流液，外科王主任请帮忙看看。一看病史，胆管粘液囊腺瘤，立即明白无法引流的原因，原来都是“果冻”惹的祸。
想起7年前遇到的1例类似病例：82岁，女性，黄疸伴反复畏寒发热，CT显示胆道显著扩张，粗如小肠。PTCD术中抽出大量“白色”果冻状粘稠物。
粘液囊腺瘤是一种具有分泌作用的良性肿瘤，分为单纯粘液囊腺瘤和多囊粘液囊腺瘤，临床以卵巢黏液腺瘤和胰腺黏液腺瘤多见。胆管黏液囊腺瘤是新近被认识的一类胆管肿瘤，恶性程度相对较低，80％一85％为女性病人，发病年龄在50岁左右。病因尚不明确，大多数学者认为属先天性疾病，是由胚胎生长时一些异常管道的炎性增生或梗阻造成液体潴留形成。有部分学者认为与胚胎期前肠残余或异位卵巢组织有关，也有报道认为本病发病与口服避孕药物有关。本病可发生在肝内外胆管的任何部位，但以肝内多见。腔内液体通常为清亮黏液，有内出血或恶性变者为血性液体；内壁上皮细胞是立方或柱状细胞，具有分泌功能，上皮下基质增厚，内含血管、神经、脂肪和平滑肌等间质组织。
本例PTCD术中发现流出物呈白色胶冻样，引流管引流不通畅，予糜蛋白酶冲洗后引流通畅，与疾病的特点相符。近年肝内胆管黏液囊腺瘤报道增多，但原发于胆总管的黏液囊腺瘤罕有报道。手术或PTCD术可为本病提供诊断依据。手术切除是本病首选的治疗方法，手术时找到囊肿的包膜，将其一并切除可防止本病复发。
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