本文参考中华超声影像学杂志版《多脏器囊肿硬化治疗中国专家共识》
疾病概述
肝、肾囊肿是临床较常见的良性疾病,多数患者无明显临床症状,多在体检时发现。当囊肿逐渐增大时,部分可于肾区或腹部触及包块,产生压迫症状,造成相应部位胀痛、不适,甚至导致相应器官的功能异常。以往单纯性肝、肾囊肿治疗多使用开放性或腹腔镜下囊肿开窗术,手术在全麻下进行,术后并发症相对较多。随着介人超声的发展,超声引导下经皮肝、肾囊肿抽液聚桂醇硬化治疗已经成为临床上常用的治疗手段,该技术具有实时监测、精准引导、微创、方法简便、治疗成本低、并发症少、疗效显著等优势,尤其对年龄较大、不能耐受手术的患者是一种最佳的治疗选择。
适应证:
①肝、肾囊肿最大直径≥5cm
②囊肿伴有出血及(或)感染者
③囊肿伴有压迫等症状者
④既往治疗后复发,伴有压迫症状或最大直径≥5cn者
⑤复杂性肝囊肿,肝包虫囊肿C0、C1型
⑥复杂性肾囊肿,CT检查Bosniak分型I型、I型者
⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者
绝对禁忌证①与输尿管相通的肾盂源性囊肿
②先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿
③聚桂醇、酒精过敏者
④有严重心脑血管疾病、严重精神障碍,依从性差,不能耐受治疗者
⑤抗凝治疗期间、有出血倾向、凝血功能障碍者⑥肝门部血管或肾动静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、动静脉畸形等囊性病变
⑦没有安全穿刺路径,不能避开重要血管、胆管及重要结构者
相对禁忌证:
①合并严重基础疾病者
②具有发热等临床症状者
③妊娠或哺乳期女性
④肝包虫囊肿C2、C3型
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