病历摘要如下：
患者男性47岁汉族已婚北京
主因“肝癌术后6年，皮肤巩膜黄染2周”于-10-:34入院。
现病史：患者入院前6年前因肝恶性肿瘤于外院行手术治疗。术后行4次射频消融术。2周前患者无明确诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴有上腹疼痛，无皮肤瘙痒，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便血。就诊于外院查MRI提示：肝门区胆管内占位性病变。9天前于外院留置PTCD引流管，现患者为求进一步治疗收入我科。发病以来患者精神差，饮食、睡眠可，大便色深，小便赤黄，体重近2周下降约4kg。
既往史：7年前诊断为乙型肝炎伴肝硬化，口服药物治疗。否认结核等传染病史，否认心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病史，否认重大外伤史，否认输血史。否认药物食物其他物质过敏史。预防接种史不详。
查体：腹平坦，可见陈旧手术瘢痕，右上腹可见PTCD引流管。皮肤黄染，未见胃肠形及蠕动波，未见腹部静脉曲张。腹肌无抵抗，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，莫非氏征阴性，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分，未闻及活跃及亢进。
辅助检查：年10月7日，外院，上腹部MRI：肝癌综合治疗后改变，肝门区胆管内占位性病变，伴肝内胆管扩张、胆汁淤积；脂肪肝，肝硬化；胆汁淤积、胆囊炎。
初步诊断：肝门胆管占位，癌栓？肝门部胆管癌？肝恶性肿瘤病史；肝硬化；(传)慢性乙型病毒性肝炎；胆囊炎；脂肪肝
讨论：1、肝恶性肿瘤综合治疗方案。
2、围手术期治疗。（患者于-11-5日行手术治疗，术后2周出现反复发热，黄疸减轻不明显。于-12-20胆汁引流中可见血性液体及黑便。）
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