年8月11日，新医大二附院普外一科成功为一例先天性胆总管囊肿患者实施“胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术+左半肝切除术”，医院普外科在该领域的技术空白，标志着普外科在疑难病例诊治方面取得了重大突破。
患者是一名21岁的女性，8月2日因腹痛前来我院急诊一科就诊，经普外一科周京涛主治医师会诊，以持续性腹痛2天伴呕吐2小时转入普外一科进行治疗，经过腹部增强CT及MRCP的检查，提示胆总管及肝内胆管扩张，普外一科阿不都斯木主任考虑是先天性胆总管扩张（Ⅳ型），胆囊结石及胆总管下段小结石，要实施手术进行治疗。术前，普外一科召开全院MDT多学科讨论会，积极制定完善的手术治疗方案，积极完善术前检查及术前谈话。因手术难度大，便邀请新医大一附院陈启龙主任医师、韩玮副主任医师两位专家同台手术。
手术中见患者胆管巨大囊肿，上至肝门部，下至胰腺段，大小约为8cm×4cm，分别离断肝左静脉、门静脉左外支，逐步分出扩张的左肝管至胆总管汇合处，右肝管及肝4b段胆管未见扩张，肝断面小胆管予以结扎，明确诊断为“Ⅳ型胆总管囊肿”。于是普外一科阿不都斯木主任、周京涛主治医师和一附院专家为患者实施胆囊切除术、下端胆总管封闭术，并将右肝管及左肝内叶胆管成形后与空肠端侧吻合（结肠后），再行空肠端侧吻合术，于胆肠吻合口及肝断面各留置腹腔引流管1根，术中出血约ml。手术中未输血，目前患者术后恢复良好。
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先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，是以胆总管囊肿或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是最常见的一种先天性异常，也为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病，可同时存在其他病变，多在婴儿和儿童期发现。本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡，因此当患者明确诊断后应及时手术。
文/普外一科李建刚图/李建刚
编辑/杨丹排版/严毅审核/刘阳
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