很多原发性硬化性胆管炎（PSC）患者也可以表现有血清和组织IgG4升高，需要与IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）进行鉴别诊断。韩国翰林大学医学院Moon等近日完成的一项研究表明，应用简单的积分系统，可准确鉴别IgG4-SC和PSC，部分患者需要类固醇试验性治疗。
该项研究纳入肝内/肝门部胆管狭窄的39例IgG4-SC患者和76例PSC患者，基于患者年龄、累及其他器官情况、炎症性肠病、血清IgG4和胆管造影特点等变量，建立积分系统模型以鉴别IgG4-SC和PSC，基于自助法，对积分系统的诊断性能进行内部验证。
结果，最终的积分系统模型（表1）包括患者年龄（＜30岁：0分；30～39岁：1分；40～49岁：2分；50～59岁：3分；≥60岁：4分）、累及其他器官（否：0分；是：3分）和胆管造影呈串珠样外观（是：0分；否：2分），根据患者的总积分，可以分为3个类型：0～4分可能为PSC；5～6分表明需要诊断性糖皮质激素治疗试验；7～9分可能为IgG4-SC。应用该积分系统，对IgG4-SC和PSC进行鉴别诊断的准确性非常高，受试者工作特征曲线下面积为0.。
表1.积分系统模型
原文链接：MoonSH,KimMH,LeeJK,etal.DevelopmentofascoringsystemfordifferentiatingIgG4-relatedsclerosingcholangitisfromprimarysclerosingcholangitis.JGastroenterol.Jul28.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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