医院CT/MRI室最新引进佳能层CT及1.5T超导磁共振,可以更早更清晰的发现微小病变,在血管造影(CTA),特别是心脏冠脉CTA、主动脉夹层,肺动脉栓塞,MRA、MRCP及特殊检查。
冠状动脉狭窄,肺动脉栓塞、主动脉夹层是临床非常凶险的疾病,统称为猝死的三大主要病因:
冠脉CTA
冠脉造影被认为是诊断冠脉疾病的“金标准”,而冠脉CTA作为另一种常用的检查手段,在某种程度上弥补了冠脉造影检查的不足,在临床中也发挥着重要作用。冠脉CTA利用外周静脉注入含碘对比剂,在冠脉血管对比剂浓度达到高峰时,利用多层或双源CT进行连续容积数据采集,再经二维、三维后处理技术重建冠脉血管的解剖图像。
冠脉CTA能很好的确定冠脉斑块的性质,能显示冠脉以外的病变,如肌桥、肿瘤等,对心脏和大血管结构结构显示优良,可以进行任意角度观察,充分显示病变。冠脉CTA危险性小,程序简单,不住院,病人容易接受,患者所受的创伤少,对于支架及搭桥术后复查优势明显,诊断阻塞型冠脉病变的灵敏度达98%,特异度达88%,而且检查费用低廉。
主动脉CTA
主动脉夹层本身就是一个很凶险的疾病,与心梗、急性肺动脉栓塞统称为猝死的三大主要病因。是由于高血压、主动脉中层囊性变性、外伤等病因导致主动脉壁压力增加或结构变化,血管内膜出现破口,在高速高压血流冲击下,内膜与中膜分离,血液注入形成假腔,这是一种有致命危险的危重疾病。严重的主动脉夹层随时可能破裂造成大出血,还会引起内脏缺血,四肢缺血。主动脉CTA能够及时准确的诊断主动脉夹层及分型,为临床的治疗提供强有力的技术支持。
肺动脉CTA
肺动脉栓塞是肺动脉被血块儿赘生物、氧、水、空气等栓塞,患者常出现呼吸增加、缺氧、发干等表现,严重者可出现呼吸心跳骤停,甚至危及生命。本病好发于中老年人创伤患者股骨骨折或股骨颈骨折,长期卧床长期不活动的人群等。肺动脉栓塞CT影像表现为血管腔内有充盈缺损或者血管阻塞,血管腔内充盈缺损是血栓没有完全栓塞,肺动脉分支,在血管内是高密度对比剂显示为低密度充盈缺损。另外中心型腔内充盈缺损和凸向腔内的附壁性充盈缺损是急性。肺栓塞的典型表现,血管内的充盈缺损引起血管腔狭窄、跨越主肺动脉分叉时,导致左右肺动脉损伤,造成血管腔截断。阻塞段包括多种形态,如杯口状或者隆起状,还有间接征象,急性肺栓塞间接征象包括肺血管减少、肺体积缩小及右心房、右心室肥厚、扩张等表现,肺动脉栓塞是临床的急危重症。肺动脉栓塞是肺动脉主干及其分支的血管被血栓或者外源性栓子阻塞后引起相应的肺组织供血功能障碍。大多数肺栓塞患者栓子来源于下肢静脉血栓。临床表现常见突然呼吸困难,并发胸痛、咯血,现在肺动脉CTA可以明确诊断。
MRCP
MRCP检查是磁共振胰胆管成像,是利用磁共振水成像技术的无创性检查。检查的过程中不需要造影剂就可以对局部进行成像的检查,操作比较简单,不受操作技术的影响,可以快捷、准确地进行局部的检查,是目前临床常用的胆道检查方式,主要适用于检查胆管疾病、检查有无胆管结石、胆管堵塞、胆管肿瘤,胰腺病变等。可以根据检查结果明确诊断病理性质、梗阻的部、可以为手术以及治疗提供依据。
MRA
MRA暨磁共振血管成像,磁共振可以行血管成像即显示血管,可发现血管变异、狭窄或闭塞的部位,直接MRA与CE-MRA各有优势,直接MRA不用对比剂,简便、无创、成本低,对于显示血管非常有其实用价值,已经成为临床不可少的检查方。
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